以大承气汤寒下之治恶寒

戴思恭是明代著名医家，少时师从金元四大医学家之一的朱震亨(丹溪)。师见其颖悟倍常，倾心授之，尽得其传，成为名家高徒，因而在学术上继承了丹溪的医学思想，疗疾每获奇效。洪武年间，被朝廷命为御医、太医院使。

有一次，松江诸仲文特邀请戴思恭诊治，时值炎伏盛夏，突患畏寒数日，终日重棉被覆盖仍感不温，饮食必令极热始可下咽，稍冷即吐。前医认为是沉寒痼冷之症，令用胡椒煮伏鸡服之，一日喝汤数次，食后恶寒更为加剧。

戴思恭了解详情后，切其脉见大而不弱，一针见血地定为内实有热结，这正印证了火热派刘完素之 “火极似水”。以前诊治的医生用胡椒发其三阴之火，伏鸡能助痰生，只能使疾病加剧矣。戴思恭立即拟方，以大承气汤寒下之，方药为生大黄 12克，厚朴15克，枳实15克，芒硝 9克，水煎服。此方乃东汉医圣仲景之名方，功能峻下热结，方用大黄苦寒泄热通便，荡涤肠胃，为主药；辅以芒硝苦寒泄热，软坚润燥；积滞内阻，每致气滞不行，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄加速积滞排泄，共为佐药。该病属实热积滞闭阻于内，阳盛格阴，故见热厥之证。病家倾听思恭一席详解，顿时茅塞大开。随即给病人昼夜连服数次，次日，病家万分喜悦告之，衣被减之一半，恶寒大减，仅十之有四。

戴思恭再去复诊时，见恶寒渐减，但胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，晕眩喘咳，涕唾稠黏，坐卧不安，饮食不思。戴思恭细思认为患者痰火遏郁，阳热不能宣于外，故拟黄连导痰汤加竹沥主之，以去痰火之郁。方药：陈皮9克，茯苓12克，法半夏6克，制南星6克，枳实9 克，生姜2片，黄连6克，甘草3克。水煎服，服用时加入鲜饮汤。服两剂之后，诸仲之诸症平息，恶寒尽除，病者竟神奇的痊愈。

透过现象抓本质，是治疗假象的法宝。戴思恭认为黄连导痰汤行气开郁，燥湿豁痰，专治一切痰厥，故热泄痰消，恶寒诸症可尽除。后来丹溪翁知道后，称赞不已。戴思恭医技精湛，赢得同道高度评价和青睐，受到百姓崇敬，名师出高徒，真名不虚传。 (叶乃卫)