儿童流感的治疗与护理 如何预防儿童流感

全国疾控中心监测结果显示，近期我国南北方均进入流感冬季流行高峰季节，各地门急诊流感样病例比例高于既往三年同期水平，流感病毒阳性检测率已达往年峰值，且仍呈上升趋势。儿童中流感样病例呈非常明显的上升趋势。目前乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒为主。


1.什么是流感？
流行性感冒，简称流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。与普通感冒相比，流感的局部症状如流涕、咳嗽等往往较轻，但是它的全身症状往往很严重，多呈持续性高热，头痛、乏力等，症状持续时间也更长，容易发生肺炎、心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡。流感的传染性很强，容易引起区域性爆发流行。

2.流感与普通感冒的区别？ 流感相对于普通感冒来讲，体温更高，持续时间更长，全身症状更重，并发症和病死率也更高。
3.儿童更容易患流感
由于儿童相对免疫力低，幼儿园、学校人员密集，所以更容易感染，在流感流行的季节时，超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感。

4.儿童流感临床症状有哪些？
（1）年龄较大的儿童症状与成人相似，多表现为起病急骤，有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪，可有局部淋巴结肿大、肺部啰音。
（2）婴幼儿临床表现与其他呼吸道病毒感染相似，不易区分，炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部，病情较严重，常突发高热，体温波动于38℃～41℃，伴全身中毒症状及流清鼻涕，常伴呕吐、腹泻，可有高热惊厥。幼小婴儿可有严重的喉、气管、支气管炎伴粘稠痰液，甚至发生呼吸道梗阻现象。
（3）新生儿流感相对比较少见，但往往会出现并发症，比如合并肺炎，呼吸困难等。
儿童流感与成人不同，由于儿童免疫功能较差，患流感后，容易引起如喉炎、中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎，甚至是脑病、脑炎等并发症。所以，一旦确诊疑似流感时，家长一定要及时就医为孩子治疗。所以，在病程早期出现上述症状，家长要及时到医院就医。如果病程48小时内及时就医对症治疗，引起并发症的可能性会降低，预后会更好。

5.儿童流感的治疗与护理
如果孩子在感冒初期，只是有轻微的流鼻涕、打喷嚏、咳嗽的症状，没有发热、无精神状态、食欲的改变，呕吐、腹泻的情况可以自行缓解，在短期内家长可以自行给予服用感冒药，如抗病毒中成药（连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等）。
如果病情一旦加重，出现发热、抽搐等情况，或者家中有群居性的发病情况，就要及时到医院就诊。因为有群居性的感冒，往往可能是“流感”。
确诊流感后，应尽早服用奥司他韦。最好在发病48小时之内用药。对于病程超过48小时的患儿，服用奥司他韦也是有效的，剂量遵从医嘱。一般情况下要服用3～5天，通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。如果治疗3天无效，家长需要再次复诊，排查一下有无合并症的可能。
此外，在日常护理上需要注意以下五个方面：（1）孩子如果出现流感症状，需要在家隔离2周，做到早隔离、早治疗，；（2）保持室内空气流通，最好能形成对流风，以保持室内空气新鲜。温度：18-22℃；湿度：50%--60%；（3）保证孩子的休息，不要在感冒期间劳累；（4）勤观察患儿的身体变化，注意呼吸频率以及精神状态。对于3个月以上，体温>38.5度者可以口服退热药；体温低于38.5度可以采用物理降温，可用温毛巾擦拭全身，也可贴敷退热贴，如果出现高热惊厥、意识模糊等症状要及时到医院就诊；（5）饮食以易消化的流食或半流食为主，比如米粥，菜粥，疙瘩汤等。多饮水，促进新陈代谢。

6.如何预防儿童流感？
（1）注射流感疫苗
接种流感疫苗是最好的预防方法，除特殊情况（小于6个月、对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等），建议在流感季节来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。
（2）个人卫生要注意
要注意多休息、多饮水，注意个人卫生，勤洗手。注意观察孩子病程的发展症状，如果出现精神状态不好、吃奶不好等情况，家长要及时就医。
（3）饮食营养要加强
在流感季节，需要增强孩子的免疫力、补充营养。可以为孩子补充蛋白质、奶制品、肉、蔬菜、水果等食物，注意不偏食、挑食，尽量不吃小食品。
（4）家庭环境要通风
在天气好的时候，每天室内要注意开窗通风。避免在人多拥挤、通风不畅的公共场所长时间逗留。避免交叉感染。
（5）穿衣习惯要养成
冬季，家长普遍会给孩子穿很多衣服，这是不建议的。孩子穿衣与成人差不多或者比成人多一件、盖被子稍微厚一点即可。如果孩子总出汗，要及时擦汗，更换干爽的衣物。
（6）及时就医很关键
发现孩子有感冒的症状，家长要随时观察，早期就诊，遵医嘱服药，对症治疗。
（7）“玉屏风散”-简单三味中药（黄芪、防风、白术）组成，是益气固表补益剂的代表。此方药性平和，口感尚可，较少不良反应，多易于被小朋友们接受，家长们可以在“流感”多发的季节适量为孩子服用此方剂。
（中华医药学会急诊分会供稿）作者：狄浩然杨巧芝（中华中医药学会急诊分会顾问）刘清泉（中华中医药学会急诊分会主委）