急慢性扁桃体炎 黄芷甘草汤

梁万发，男，汉族，1945年出生，四川省成都市双流人，毕业于成都中医学院（现成都中医药大学）医疗系，四川省成都市第一人民医院主任中医师、教授，成都市名中医。从事中医临床、教学、科研工作近50年，临证擅治肺胃系疾病，先后发表论文40余篇，参编著作1部。
处方：生黄柏10~20g，白芷10~20g，炮山甲5~10g，皂角刺10~15g，生甘草5~10g。
功能：清热解毒，消肿散结。
主治：急、慢性扁桃体炎，鼻窦炎、副鼻窦炎、额窦炎，急性泪囊炎，中耳炎，牙龈炎、牙周脓肿，急、慢性阑尾炎，睾丸及附睾炎，痔疮，妇人盆腔炎、附件炎、子宫颈糜烂，静脉炎等。上述疾病出现红、肿、热、痛，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数者适用本方。
用法：水煎服，每日1剂，分3次温服。
方解：黄柏、白芷共为君药，具有清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛、透脓散结之功。臣以穿山甲活血消癥、软坚散结、消肿排脓、通经下乳。佐以皂角刺搜风拔毒、消肿透脓、溃坚，共助君药清热解毒、消肿止痛。甘草生用能散邪泻火、消除积热、解毒消痈，为使药。全方共奏清热解毒、消肿散结、透脓外出之功。
临床应用：1.急性化脓性扁桃体炎，加用五味消毒饮以助清热解毒、消肿散结之功；发烧体温升高者，加柴胡、黄芩、生石膏以疏风清热、解毒透邪。2.咳嗽痰黄而稠者，加金银花、连翘、射干、浙贝母、牛蒡子、桑白皮、枇杷叶以清热解毒、利咽止咳。3.鼻窦炎、副鼻窦炎、额窦炎流脓涕或额窦积液者，加苍耳子、辛夷、金银花以助解毒透邪、宣利鼻窍；额头胀痛、脓液结于窦部者，可加生黄芪、天花粉、柴葛根以透脓解毒。4.泪囊炎流黏液稠泪者，加金银花、夏枯草、通草、生黄芪，以助主方清热解毒、透脓外出之功。5.中耳炎见红肿热痛者，加龙胆泻肝汤清肝泻火、利水渗湿，或加金银花、连翘、苍术、栀子、柴胡、车前子、苦参、夏枯草以泻肝胆实火。6.牙龈炎见红肿热痛者，加金银花、黄芩、黄连、蒲公英以加强清热解毒、消肿止痛。7.牙脓肿者，宜加生黄芪、天花粉、金银花、连翘以加强清热解毒透脓消肿。8.急性化脓性阑尾炎，可选用山西中医李可的攻毒承气汤加减，以清热解毒、透脓消痈。9.慢性阑尾炎偏寒证者，宜加《金匮要略》薏苡附子败酱散，减黄柏用量，以温阳散寒、解毒消痈、排脓止痛。10.睾丸炎及附睾炎者，宜加金铃子、延胡索、橘核、乌药、蒲公英等，以清热解毒、疏肝散结。11.内外痔疮症见红肿热痛者，宜加槐角、枳壳、大黄、黄芩等，以清热凉肝、解毒消肿。12.泪囊炎，症见流泪、泪液黏稠而热者，宜加夏枯草、金银花、天花粉、通草等，以清热解毒、透脓散热。13.盆腔炎属湿热积聚、气滞血瘀者，宜加银甲丸及青蒿、鳖甲与本方合用，以清热解毒、行气化瘀通络。14.附件炎症见小腹痛、附件处压痛者，宜加红藤、败酱草、乌药、香附，以清热解毒、行气止痛。15.子宫颈糜烂症见带下黄稠、舌质红、苔黄腻者，宜加红藤、败酱草、乌贼骨、苍术、薏苡仁，以清热解毒、除湿止带；带下色白量多，属脾虚湿盛者，宜减黄柏用量，加用《傅青主女科》完带汤及乌贼骨等，以健脾除湿止带；带下清稀、久带不止、腰痛如折、小溲清长、舌质淡者，本方去黄柏之苦寒，加《女科切要》内补丸以温阳止带。16.伴有慢性胃炎属脾胃虚寒者，可加香砂六君子汤合良附丸，以益气健脾、温中和胃；脾胃湿热症见胃脘痞满隐痛、嗳气吞酸、舌苔黄腻者，宜加黄连温胆汤及豆蔻，以燥湿清热、分消走泄。（梁波 李欢整理）