固气汤方 加减运用于临床举二案书之

“固气汤”源于《傅青主女科》，为明末清初医家傅青主先生治疗因元气不足、气虚血弱，而致崩漏的验方。余以此加减运用于临床，每获良效，特试举二案书之，以享同道。


固气汤方：人参一两，白术五钱，熟地五钱，当归三钱，茯苓二钱，甘草一钱，杜仲三钱，山萸肉二钱，远志一钱，五味子十粒，水煎服。


案一


患者李某，女27岁，已婚。月经点滴不净20余日，腰酸、乏力、小腹微冷，舌淡苔薄，脉细滑。证因元气不足而至，治宜调补气血以养元气,兼以温经止血。


处方：当归30克，黄芪30克，党参10克，熟地黄15克，白术10克，茯苓10克，菟丝子10克，艾叶5克，杜仲10克，甘草3克，仙鹤草30克。水煎服，3剂。


二诊：经血已净，诸症好转，去仙鹤草。当归、黄芪改为15克，续服10余剂诸症消失而愈。


案二


患者翟某，女，23岁，未婚，2013年9月23日来诊。患者自14岁初潮起即每日点滴不净，无月经规律，服药只可暂止，停药即复；气短乏力，腰痛。舌淡白苔薄，脉细弱。证属肾气虚弱，法当补肾调经，益气养元。


处方：巴戟天10克，杜仲10克，菟丝子10克，补骨脂6克，熟地黄15克，山萸肉6克，黄芪15克，党参15克，白术10克，五味子2克，炮姜5克。水煎服，5剂。


二诊：服药2剂后经血即止，诸症好转。续调理两月余，已有正常经期，随访至今未复。


按
崩漏一症“有因冲任不能摄血者，有因肝不藏血者，有因脾不统血者，有因热在下焦迫血妄行者，有因元气大需不能收敛其血者，又有淤血内阻，新血不能归经而下者”。临证亦多有兼杂而为病者，治亦当主次兼备方可奏效。傅青主先生谓此方：“固气而兼补血，已去之血可以速生；将脱之血可以尽摄。凡气虚而崩漏者，此方最可通治。”兼肾虚者余亦常加入菟丝子、补骨脂、巴戟天等；虚寒者加亦少入些艾叶或炮姜，仙鹤草能疏能敛，亦可酌情而用。