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内伤发热 方拟四逆散加味治之

患者席某,女,34岁,2014年10月11日初诊。

发热3个月,西医经相关检查未能做出明确诊断,经对症治疗也未见疗效。现发热37.6℃~38.3℃,午后疲困无力,大便干结排出不畅,舌质暗红、苔薄白腻,脉短弦滑。患者有情志抑郁不畅史。

辨证:内伤发热(木郁土滞)。

治法:疏肝解郁,和胃降逆。方拟四逆散加味治之。

处方:柴胡15克,白芍20克,枳实15克,炙甘草6克,葛根20克,竹茹15克。服药5剂后,体温恢复正常,伴随症状消失,舌脉正常。1个多月来,随访患者未见再发热。

按 四逆散方出自《伤寒论》318条,由柴胡、白芍、枳实、炙甘草等4味中药组成,具有疏肝解郁、透达郁热的功效。本例患者因生气导致肝气郁滞,木旺乘土,肝胃积滞,郁热不散,出现发热病证。方中柴胡、白芍疏理肝气,白芍、甘草相配即为芍药甘草汤,用以柔肝养肝;葛根升举脾胃之清阳,有“火郁发之”之用;枳实、竹茹和胃降浊。全方合用共奏疏肝和胃、解热降浊之功。

四逆散看似很平常的方子,用得妥当,效果也不可小觑。

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