内伤发热 方拟四逆散加味治之

发热3个月，西医经相关检查未能做出明确诊断，经对症治疗也未见疗效。现发热37.6℃～38.3℃，午后疲困无力，大便干结排出不畅，舌质暗红、苔薄白腻，脉短弦滑。患者有情志抑郁不畅史。

辨证：内伤发热（木郁土滞）。

治法：疏肝解郁，和胃降逆。方拟四逆散加味治之。

处方：柴胡15克，白芍20克，枳实15克，炙甘草6克，葛根20克，竹茹15克。服药5剂后，体温恢复正常，伴随症状消失，舌脉正常。1个多月来，随访患者未见再发热。

按 四逆散方出自《伤寒论》318条，由柴胡、白芍、枳实、炙甘草等4味中药组成，具有疏肝解郁、透达郁热的功效。本例患者因生气导致肝气郁滞，木旺乘土，肝胃积滞，郁热不散，出现发热病证。方中柴胡、白芍疏理肝气，白芍、甘草相配即为芍药甘草汤，用以柔肝养肝；葛根升举脾胃之清阳，有“火郁发之”之用；枳实、竹茹和胃降浊。全方合用共奏疏肝和胃、解热降浊之功。

四逆散看似很平常的方子，用得妥当，效果也不可小觑。