顽固性呃逆处以降逆止呃汤

2003年夏，我在黑龙江省清河林业局职工医院出诊。一80老翁患顽固性呃逆，一连数天打嗝不止，声音响亮，不能喝水，不能进食，不能睡觉，不能谈话，痛苦不堪，求余诊治。余察其脉洪滑有力，观其舌光红无苔。诊为胃火炽盛，气逆不降之呃逆。针刺双侧翳风穴，呃逆渐止。针刺以治其标，再服中药以治其本。处以降逆止呃汤。


方药：代赭石30克，陈皮、旋覆花、太子参、天冬、白芍、枇杷叶各15克，竹茹、丁香、柿蒂、甘草各10克。


用法：水煎服，每日1剂，2次分服。当夜10时许，呃逆又发，又针双侧翳风，立止。患翁睡了一夜好觉。连针3天，用药3剂，病若失。


体会：呃逆之症有虚实之分，实证呃声响亮，气冲有力，连续发作，脉多弦滑；虚证呃声低长，时断时续，气出无力，脉象虚弱。此方为治实证而设，虚证则不宜也。翳风穴，是治疗呃逆的特效穴位，无论证之虚实，皆可针刺，实证宜强刺激，虚证宜弱刺激，都可获得满意疗效。严重的病例，可以每日针刺2次。如果患者畏惧针刺，则可以指代针，用双手的两个食指分别点按双侧翳风穴，点按的同时嘱患者深吸气，待到不能再吸时屏住呼吸片刻，忍耐不住时立即将气呼出，再深吸气、屏气、呼气，如此反复进行3、5次，则呃逆可止。


另外京城名医沈中圭立有一方，为治疗胃阴虚所致的呃逆而设，名曰治噫气声声不除方。其症状表现为呃声短促，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，大便干燥，舌红脉细。该方药物组成如下：


旋覆花（包）、姜半夏、茯苓、麦冬各15克，橘红、西洋参、砂仁、枇杷叶（去毛）各10克，代赭石30克，沉香末1.5克（冲服）。


水煎服，每日1剂，2次分服。验之于临床，用之对症，亦有确切疗效。录之于此，以供参考之用。