孙浩运用郁金药对治验四则

郁金为传统的活血化瘀药，临床多以其活血凉血、利湿退黄之功，来治疗胸胁疼痛、肝胆湿热等病证。江苏省仪征市中医院主任医师孙浩进行恰当配伍后，使郁金有了更丰富的临床应用。笔者跟师学习，受益匪浅，现整理其运用郁金药对验案四则如下。
郁金配紫苏发表消痰治外感
案一：张某，女，7岁。患儿1周前出现咳嗽，咯痰不爽，鼻塞，流清涕，身热，微恶风，胃纳尚可，大便软，日行2~3次，苔白腻，脉浮滑，测体温38.1℃。证属外感风寒、肺气不宣，治以疏风散寒、化痰止咳。处方：郁金8g，紫苏叶8g，荆芥5g，桔梗5g，杏仁6g，陈皮5g，甘草5g，生姜2片，红枣3个。3剂，每日1剂，水煎服。3天后热退，咯痰易出，原方加减3剂后病愈。
按本案患儿既有外感风寒表证，又有咳嗽痰多之里证。郁金为调理气血之剂，临床极少用于外感之病。孙浩认为郁金具有辛开苦降之功，善治上、中二焦之病，能“开肺金之郁”。郁金配紫苏有发表消痰之功，善治感冒并发支气管炎、咳嗽、痰多之证。郁金宣通肺气、行气解郁，紫苏开发腠理、祛寒散表。郁金、紫苏合用，既能解表，又能行气，气行则痰消。
郁金配贝母降气化痰治咳喘
案二：李某，女，67岁。患者有支气管哮喘病史多年，近3天来出现气喘，咳嗽频作，咯黄黏痰，痰量不多，咽干，口干而喜冷饮，胃纳差，小便短赤，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属痰热郁肺、肺失宣降，治以降气平喘，清热化痰。处方：桑白皮10g，黄芩12g，浙贝母10g，全瓜蒌15g，杏仁6g，陈皮5g，桔梗10g，郁金10g，前胡10g，甘草5g。5剂，每日1剂，水煎服。5天后气喘平息，咳嗽好转。原方略作加减，服药7剂后病愈。
按郁金味辛、苦，性凉，入肺经，《本草汇言》载其“清气化痰……其性轻扬，能散郁滞，顺逆气”。孙浩认为郁金具有开提肺气、降痰平喘之功效，郁金下气，使肺之痰随肺气肃降而下行，浙贝母为止咳化痰要药，二药合用，共奏降气化痰之功，痰消则气平。
郁金配茯神养心安神治失眠
案三：魏某，女，38岁。患者半年前开始出现失眠，伴多梦、健忘，面部灼热感，时有盗汗，舌质红，苔黄，脉细数。证属肝肾不足、心失所养，治以补益肝肾、养心安神。处方：郁金12g，茯神l2g，夜交藤l5g，熟地15g，山萸肉8g，白芍15g，合欢皮l0g，煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），酸枣仁12g，甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。1周后失眠好转，以上方加减巩固疗效，继续服用1个月后，失眠痊愈。
按《景岳全书·不寐》曰：“无邪而不寐者……心失所养则神不守舍。”所以在治疗此类失眠时，多从养血安神论治，常用郁金配合茯神、夜交藤、远志、合欢花、煅龙骨、煅牡蛎等，组成养血安神之剂，并随证加减，效果显著。《本草从新》云郁金“上行入心及包络，兼入肺经，凉心热，散肝郁”。孙浩认为：营血不足致失眠者，常常兼有阴虚火旺，且多与情志密切相关，故用郁金一举两得。
郁金配橘核行气散结治乳癖
案四：周某，女，35岁。因发现乳房结块1年余来诊。患者1年前发现乳房内出现肿块，曾服用乳癖消、小金丹等，但效果不佳，故来求诊。病来伴有胸胁胀闷，嗳气，经行乳房胀痛加重，舌质淡，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞，治以疏肝解郁散结。处方：柴胡8g，当归8g，制香附8g，橘核10g，郁金8g，白芍10g，青皮6g，甘草5g。服用半月后症状明显好转，后以上方加减，制以丸剂服用月余而愈。
按《疡医大全》曰：“乳癖乃乳中结核……随喜怒为消长。”陈实功谓：“多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。”故乳癖的发生多由情志不畅、肝气不舒导致。《本草备要》谓郁金：“行气，解郁，泄血，破瘀。凉心热，解肝郁，治妇人经脉逆行。”故孙浩治疗此病时常用郁金，取其行气解郁破瘀之功。（王其兵 高军
江苏省仪征市中医院）