“十八反”甘草反芫花

电视剧《武媚娘传奇》吸引了一大批观众的眼球，除了剧情和演员的颜值之外，一些中草药元素也引起大家的热议。比如剧中王皇后为了除掉武媚娘腹中的胎儿，利用中药药性的相克原理，用芫花与甘草让武媚娘流产。那么，芫花和甘草联用真的会导致孕妇流产吗？

事实的确如此。但剧中把“芫花”说成“芜花”，这属于误导。芫花别名为药鱼草、老鼠花、闹鱼花，有利尿、止咳和祛痰的作用，但芫花和甘草的确被列为“相反”的药物配对。在中药配伍禁忌“十八反”、“十九畏”中详细注明了“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花……”，著名药学著作《药性论》中也有“芫花有大毒，一般体质虚弱及孕妇禁服，不宜与甘草同用”的记载。

是不是“十八反”范畴的药物是绝对不能配对使用呢？也不尽然！现代药理学研究表明，其中的一些配对药物毒性并不是很强，但是由于还在研究和探索阶段，不同剂量配伍、配伍比例、给药途径和一定的病理状态等，都会直接影响毒性的有无、毒性的大小以及持续时间。因此，“十八反”中的药物配对绝对禁忌，也是不对的。

从古至今，一直有医家利用“相反”配伍而奏奇效的例子，比如唐代著名医家孙思邈的《千金方》中，有个治疗全身浮肿的“大豆汤”，其中就是将甘草、甘遂，乌头、半夏两组反药同用，取其大吐以去湿，相反相激之意，取得良效。所以对于“十八反”的禁忌都是在一定条件下出现的，但是，“十八反”里的药物对于孕妇这个群体而言，都是不宜使用的。

有些人认为中药无毒副作用，实际上，孕妇服用中药也要慎重。比如金代医家张元素有“胎前三禁”之说，即禁发汗、禁攻下、禁利小便。因为过汗会亡阳伤气，过下则亡阴伤血，过利小便则损伤津液。所以，对于孕妇而言，有发汗、攻下和利小便作用的中药必须在有经验的中医师指导下服用，若使用不慎会影响妊娠。

湖南省中医药研究院附属医院

妇科主任医师

郑纯

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七类中药孕妇禁用

一、辛散大热药：如生麻黄、细辛、肉桂、干姜、胡椒等；

二、破血逐瘀药：如桃仁、红花、益母草、三棱、莪术、水蛭、虻虫、穿山甲、乳香、没药、土鳖虫等；

三、滑利攻下药：如大黄、芒硝、巴豆、滑石、木通、牵牛子、冬葵子、芫花、商陆、大戟、甘遂、牛膝、皂角等；

四、芳香走窜药：如丁香、降香、麝香等；

五、催吐药物：如常山、藜芦等；

六、有毒药物：如马钱子、附子、草乌、川乌、南星、半夏、蜈蚣、雄黄等；

七、其它：如鸦胆子、九里香、漏芦等。