明代名医李中梓 巧愈疑难杂症的故事

明代医学家李中梓是江南一带的名医。他医术高超，用药十分精准，民间流传有很多他巧愈疑难杂症的故事。

相传，有一个青年人得了伤寒，连续拉了五六天肚子，心烦急躁，不想吃饭，偶尔还出现 “翻白眼”的症状，情况十分危急。已经请了郎中，吃了止泻药却仍不见效。于是，家里人赶了几十里路，慕名来请名医李中梓到家中诊治。

李中梓认真诊病后，只给患者开了大黄、厚朴、枳实共3 味药。患者家属一看药方，心里直犯嘀咕：大黄是一种泻药，尽人皆知，患者拉肚子当然应该止泻了，怎么反而用泻药呢?但是又没什么好办法，只能抱着试试看的心理去抓药了。服药 1剂后，当晚又拉了两次，次日清晨竟然止泻了，第3天患者痊愈如初。

用泻药能冶好腹泻，是不是很神奇啊?其实，这种奇特的治法是中医“反治法”中的一种——通因通用，早在2000 多年前的《黄帝内经》中就提出了通因通用的冶法。具体地说就是用通利的药物治疗实性通泄的疾病。有泻下症状，而仍然用通下方法治疗，这是因为有些病人体内有郁热食积，用平常的止泻方法反而将郁热食积留于体内，会导致严重的后果；用泻下药将体内的郁热食积排出体外，泄泻自然会逐渐停止。

与通因通用相对的“反治法”是塞因塞用。塞因塞用前面的“塞”是壅塞、充满之意，后面的“塞”是补益的意思。通俗地说，就是用有补益作用的药物，来治疗有“闭塞不通”症状的病症。比如许多老年人患有便秘．但是吃了多种泻下药仍没任何效果，这就要考虑是不是气虚引起的便秘了。气虚无力推动，粪便在肠道壅滞，不能及时排出，故而便秘。同时伴有排便时努挣，感觉无力排便，平时少气懒言、肢体倦怠、自汗等。此时就可以用塞因塞用的方法，可选择补气的补中益气丸或者四君子丸，来消除肠道的闭塞不通，一般吃3～5天后．均可收到良效。另外，还有些中老年人经常腹胀，有时胀得根本不想吃饭，同时还伴有消化不良、咯白痰、四肢乏力、面色偏白等症状。这类患者千万不能用常法来消食，而应该用塞因塞用的方法，服用参苓白术丸、六君子丸等健脾益气的中成药来“补一补”，一般服用几天后腹胀即可消除。

中医治病，讲究“用药如用兵”。就像军事家指挥作战。都是根据敌情调兵遣将灵活部署作战方针的。好的中医大夫治病，总是力求准确断症、灵活组方、对症下药、随证加减。这就是为何前文中患者腹泻后服用泻药，仍然能把病治好的根本原因。 (金德恒)