浅析治疗痛证以下六法

《武威汉简·医药简牍》（以下简称《简》）于1972年在甘肃省武威旱滩坡汉墓出土，共有简牍92枚，其中记载“痛”的简牍文就有17枚。


总结分析发现，其治疗痛证有以下六法，今浅析如下：


散寒止痛法


《简》81（甲）曰：“治痹手足壅肿方秦瘳五分付子一分凡二物冶合和半方寸匕一先餔饭，酒饮日三以愈为度。”方中“秦瘳”即“秦艽”，可散寒祛湿，通络止痛，“付子”即“附子”，可温阳散寒，除湿止痛，二药合用，共奏温阳除湿，散寒止痛之功。《简》17、18曰：“治百病膏药方蜀椒一升付子廿果皆父猪脂三斤煎之五沸浚去宰有病者取（17）大如养矢温酒饮之日三四与宰捣之丸大如赤豆心寒胁恿吞五丸日三吞（18）”，从应用附子和蜀椒的作用来看，具有散寒止痛的作用。


活血止痛法


《简》11、12曰：“□□瘀方乾当归二分弓穷二分牡丹二分漏庐二分桂二分蜀椒一分虻虫一分凡（11）□□皆冶合以淳酒和饮一方寸匕日三饮倍恿者卧药中当出血久瘀（12）。”瘀方有当归、川芎、牡丹皮、漏芦、桂枝、蜀椒、虻虫7味药组成，从方药分析，具有活血化瘀，通络止痛之功。简文中“倍”疑用作“背”，“倍恿者卧药中”是指用“瘀方”治疗背痛的特殊方法。《简》13、52、53中均名为“治金创止恿方”，均是治疗外伤痛的方药。其中《简》13用被《神农本草经》列丸上品的“曾青”和“长石通”，均具有活血通脉止痛的作用。《简》52、53均用“温酒饮”与“酢酱饮”，皆取酒、醋的活血脉、行药力、化瘀血之功效，后世许多治疗金创类方药也多以酒或醋作为药引子。


逐瘀止痛法


简文中已有治癥瘕痛的记载，《简》44、45记载：“治心腹大积上下行如虫状大恿方斑蝥十枚地胆一枚桂一寸凡三物皆并冶合和使病者宿毋食旦饮药一刀圭以肥美 十日壹饮药如有症当出，从。”文中斑蝥、地胆均为剧毒中药，二药共奏破血逐瘀止痛之功，桂有通行血脉，助破结散瘀之力。本方服法颇为讲究，每隔“十日壹饮药”，饮药之前，“使病者宿毋食”，翌日晨饮药。正如《本草经集注》中所谓：“病在心腹以下者，先服药而后食。”用量仅为“一刀圭”，说明其药性剧烈，不可轻易用之。可见当时医家对剧毒药的应用已有了一定的经验，为后世用毒药破血下瘀血止痛治疗癥瘕痛提供了思路，奠定了基础。


缓急止痛法


《简》81（乙）为治久泄肠辟方，简文中提到“肠中恿加甘草”，是取甘草缓急止痛之功，后世仍沿用此义。


清热止痛法


《简》42、43曰：“治鲁氏青行解腹方麻黄卅分大黄十五分厚朴石膏苦参各六分乌喙付子各二分七物（42）皆并冶合以方寸比一饮之良皆愈伤寒逐风（43）。”本方由麻黄卅分，大黄十五分，厚朴、石膏、苦参各六分，制川乌、附子各二分组成，从方药性味功效分析，用了大量的清热利湿药物，配伍了少量的温通止痛的药物，从而达到清热止痛的效果，适用于风寒湿邪外侵，渐次化热，出现肢节红肿热痛，或发热不解等证。


异病同治法


《简》57曰：“治千金膏药方蜀椒四升弓穷一升白芷一升付子卅果凡四物”，《简》62~67曰：“□置□上良甚创恿皆中良勿传也（62）逆气吞之喉痹吞之摩之心腹恿吞之嗌恿吞之血府恿吞之摩之咽（63）乾摩之齿恿涂之鼻中生恶伤涂之亦可吞之皆大如（64）酸枣稍咽之肠中有益为度摩之皆三乾而止此方禁又中妇人乳余（65）□吞之气龙裹药以榖塞之耳日壹易之金创涂之之头恿风涂（66）之以三指摩□□□□疝吞之身生恶气涂之此膏药大良勿得传（67）”，文中共涉及“疮痛”“心腹痛”“嗌痛”“血腹痛”“齿痛”及“头痛风”等6种疼痛病证，皆以“千金膏药方”治疗，对于不同的疼痛，采用了相同药材和剂型的药物治疗，后世的“异病同治”学说或源于此。