“天寒为溺与气”辨

《灵枢·五癃津液别篇》说：“天暑衣厚，则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”马元台、张隐庵《合注<素问><灵枢>》注此条曰：“前尿与后气（屁）。”笔者认为，此注不确。
本节论述寒暑气温变化对人体水液代谢之影响。
体内水液代谢主要途径有二：一为化汗，从皮肤排泄；一为化尿，从前阴排出。次要渠道亦有二：一者随呼吸而蒸腾，是气中夹水；二者随大便以泻下，为粪中夹湿。
天热衣厚则腠理开发，故汗液外泄；天寒则腠理密闭，水津不从皮肤外泄而下注膀胱，故多尿。
膀胱中之津液经肾阳气化，其浊中之浊者从尿道而出，是为尿；其浊中之清者，复假三焦之道而上腾，由肺布达，充实于卫，温分肉、充皮肤以御寒。
夫气为无形之水，水为有形之气，二者原相偕行。其由肺达于皮肤者，在天热时则为可见之汗，在天寒时则为无形之气。其由肺上出鼻窍者，天热时为不可见之气，天寒时则可见呼出之水气甚为明显。故曰“天寒为溺与气”也。