当心儿童肘外伤留后患

儿童生性活泼好动，一不小心就会发生肘关节跌伤或摔伤，有些家长因对小儿肘外伤不够重视，认为可能就是伤筋，小胳膊也还能动，就不到医院检查；也有些人认为孩子就是“摔大的”，越摔越皮实，没必要那么娇气。宁夏中医医院暨中医研究院骨科主任医师尹吉恒提醒，这样做会延误早期诊治，容易导致儿童肘关节发育障碍，甚至遗留肘内、外翻畸形，俗称“撇胳膊”，影响身体健康。
在儿童全身各关节中 ，肘外伤发生率很高，这是因为儿童行走不稳，喜爱跑动，又爱攀爬高处，一旦摔倒则肘部常先着地，故受伤机会多。轻者伤后肘部肿胀可不明显，仅不爱活动小胳膊；重者局部可有肿胀、瘀血，肘部不让人触摸，疼痛哭闹，关节活动受限。儿童外伤后肿胀疼痛消失会比成年人要快，一般3~5天疼痛肿胀就会消失，还能够自主活动，如不及时就医，也就耽误了伤情。
小儿肘外伤的危害
由于小儿肘关节的关节面是由一层软骨构成的，具有生长发育骨头组织的功能，医学术语又称为“骨骺”，它最易受损伤，骨骺损伤后，其血运发生异常，如同一棵小树的树根受了伤，小树的生长可能会受影响，这棵小树就不如正常的小树长得端正长得壮实一样。儿童当然也一样，如果骨骺移位了，不在正常部位，随着生长发育便会逐渐出现肘关节难看的外观畸形。如果肘部经常反复受伤，对肘关节损害更大，有些成年人遗留的肘关节畸形，往往就是因为小时候摔伤造成。
发生肘外伤要及时治疗
尹吉恒介绍，肘关节构成较复杂，此处骨骺最多，常见的肘关节损伤包括：肱骨远端骨骺分离、肱骨内上髁骨骺骨折、肱骨外髁骨骺骨折、桡骨小头骨骺分离、尺骨鹰嘴骨骺骨折等。因为儿童自身有强大的骨生长塑形能力，无移位者可予石膏或夹板外固定，2~3周骨折即可愈合；有移位者则需中医手法复位外固定，如果错位的骨骺不能完全复位，就会影响生长平衡，致使发育异常。小儿伤后无需吃药，大一点的学龄儿童可口服活血化瘀药物如三七片。一般来讲，儿童骨折很少需要手术治疗。
所以，当儿童发生肘外伤时，不论伤得轻重如何，只要患儿肘关节活动不正常，或者触摸诉说疼痛，家长就应引起重视，及时带患儿上医院骨科就诊。不可随便请所谓的“神医”捏骨整复，以免延误诊治，留下后患。有的家长担心到医院医生要做胸片，这对小孩子不太好，其实照几次胸片对孩子的健康根本没有什么影响，家长完全不必担心。
儿童肘部外伤重在预防。尹吉恒建议，一是家长要有防范摔伤意识，切不可认为孩子就是“摔大的”；二是孩子无论床上爬行还是地上练习行走，都必须有人保护看管，不可任由孩子自由活动，其活动应在家长的视力所及范围；三是防止孩子攀爬高处。遇到潜在危险，家长注意及时制止。此外在照顾孩子时，也要避免猛然牵拉宝宝小胳膊，防止桡骨小头半脱臼。（郭仲华）