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瑞士中药在成品药上创新

当今中药的剂型有三大类:汤剂、中成药(含传统成药和现代成药)、免煎药。三类剂型的应用比率,在我们国内是汤剂第一,成药第二,免煎药最少;瑞士的情况则差不多反了过来,免煎药第一,成药第二,汤剂最少。免煎药的将专门讨论,故这里先说说瑞士的中成药。
所谓中成药,即经过加工制作而成的准药品,以前简称为“膏丹丸散”。现在国内所用成药,除个别传统膏丹丸散外,主要是现代中成药,如冲剂、滴丸、浓缩丸、胶囊、口服液等。这些成药大部分是口服的,外用的很少。
瑞士的中成药分大两类,口服和外用。口服成药,几乎都是传统经典方,如金匮肾气丸、八珍汤、藿香正气散等。但剂型就一个,即药厂参照《中国药典》或古代方书的方剂组成和剂量,用免煎药配制的。外用的中成药则算得上药厂自制的现代药剂,处方大多取自我国古今方药典籍,也有部分自研自创的。这些外用成药,堪称瑞士外用中成药的一大特色,很有临床实用价值,也颇受患者欢迎。
瑞士外用中成药的剂型有水溶液、油剂、乳剂、霜剂、软膏、栓剂、凝胶、气雾剂等,按主治病症可分三类:
一是皮肤病症类。品种很多,针对各种皮肤问题,这应与欧洲人皮肤病多有关。剂型主要为膏剂和霜剂,分别针对这里常见的湿疹、神经性皮炎、牛皮癣,以及阴道炎和各种真菌感染等。治疗这些皮肤黏膜疾病,中医传统上采用中药煎熬后熏洗,效果虽好却操作不便。改为现代制剂就方便多了,相应也增加了疗效。古来的外用验方,苦参汤、三黄洗剂、蛇床子散、颠倒散、金黄散等,这里都有出售。
二是跌打损伤类。这是中药外用的一个传统优势病类,以前主要是酒剂和膏药。瑞士采用的多为气雾剂、水溶液和软膏等,体积小、用量少、便于携带,效果也好,还不污染衣物,患者非常喜欢。这类成药大多是药厂采用活血通络中药的自制产品,药名也多为中医术语,如化瘀止痛膏、温筋膏、解痉霜等。
三是皮肤保养类。这类外用药有用于治疗的,如针对粉刺或疤痕等,但多数是护肤的。药厂把中药的天然属性与护肤结合起来,利用中药的清热、活血、疗疮、生肌等作用,开发了适用于不同皮肤特点和面部皮肤问题的外用中药制品。因此,这种中药制品实际上超出了皮肤保养的范围,具有相当的皮肤病治疗作用。
这些外用中药制品打的是瑞士医药法规的擦边球。因为,瑞士和欧洲的药店有自制药品的传统,当然也有相应的法规要求与约束,如不含化学药物,没有医疗宣传,需要医师处方,且为数量不大的自销。这些自制产品的德语名称是magistralePräparate,中文翻译为临配制剂,其优点是满足临床治疗个体化的需要。这与中医的因人治宜可谓不谋而合。
瑞士中药厂走的就是这条路。而在制作方式上,外用中药又分两种,一种是批量生产的,一次产量控制在1000份内,那些采用古方或验方配制的便属此类;另一种则完全按照中医师的临床处方配制,即专门给某一个病人使用的。两种外用药都属准处方药,依据中医师处方提供,治疗作用可由医师告知患者,并未写入说明书,因而很正规、很顺畅的用于临床。显然,后一种配制方式更能适应中医临床用药的需求,应该更有生命力。
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