“三风一针”法的理论基础 病案举例

吴中朝(1956—) ，男，主任医师，教授，博士研究生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国针灸学会针法灸法分会副主任委员，中国民族医药学会艾灸分会会长。先后师承澄江学派邱茂良及肖少卿、杨兆民等针灸名家学习。在腧穴特异性及针刺手法上不断开拓创新，在中医针灸诊治痛证、养生保健、肥胖病、损容性疾病、老年病、男科病、脑病及疑难病症等方面有独到见解。
现介绍吴中朝运用“三风一针”平扫法治疗头颈部疾病的经验，还有精彩的验案4 则，与大家分享。
1. 什么叫“三风一针”？ “三风”是指风府、风池、翳风三个穴位，分属于督脉、足少阳胆经、手少阳三焦经。三条经脉网罗头颈及面部，三穴均有疏风、通络、开窍醒神、聪头明目之功效。应用长针透刺可同时刺激到三个“风”穴，故名“三风一针”平扫法。此方法可有效改善头颈、颌面部血液循环。
2. “三风一针”法的理论基础

病机特性 头颈部疾患多与风邪有关。风袭于上，或为头晕目眩，或为头痛耳鸣，或为失眠多梦，或为颈项强直，或为面部诸疾等。

经络特性
“三风”穴分属于督脉、足少阳胆经、手少阳三焦经，三条经脉网罗头颈及面部，经脉所过，主治所及，故三风穴对头面部疾病有良好的治疗作用。

腧穴特性 风府为督脉、阳维脉、足太阳膀胱经交会穴，既可疏散外风，又能平熄内风，醒脑开窍，为治疗一切风邪所致疾病的常用穴。
风池为足少阳经穴，为手、足少阳经、阳维、阳跷之会穴，无论外感风邪，还是肝风内动，皆可取之。
翳风穴为手、足少阳经之交会穴，有祛风通络、通窍聪耳、调气降逆、苏厥醒神之功，是治疗风火上攻所致头面部实热证之常用穴。
三穴透刺，可同时振奋三经经气，加强疏风、通络、开窍醒神、聪头明目功效。
病案举例
眩晕 患者，男，37 岁，2014 年8 月20 日初诊。主诉: 眩晕1 年加重4 个月。现病史: 患者1 年前无明显诱因出现眩晕症状，休息后可缓解。4 个月前眩晕症状加重，伴疲乏无力，颈椎MRI 示: C3 －C4、C4 － C5、C5 － C6 颈椎间盘突出。现症见: 眩晕、疲乏无力，有明显焦虑、恐惧感。近2 个月来体重从105 kg 减至90 kg，之后出现厌食、前述症状均加重。血压120 /80 mmHg，舌苔白厚腻，舌质略淡，有齿痕，舌下瘀滞，脉弦滑数。诊断: 眩晕( 风痰上扰为主)。治疗选穴: 百会、大椎、双侧风池、风府、翳风、率谷、颈夹脊、外关、足三里、丰隆、太溪、太冲。“三风”穴用一针平扫法，余穴直刺20 ～ 40 mm，施以平补平泻手法，留针20 min。双侧风府穴处加用电针，留针20 min。针刺后予背部膀胱经拔罐，留罐5 min。每周针刺3次，10 次为1 个疗程。经治1 周后，症状明显缓解，1 个疗程后症状完全消失，又巩固1 个疗程后随访6 个月未复发。

头痛 患者，女，29 岁，2013 年10 月14 日初诊。主诉: 间断头痛2 年余加重1 个月。现病史: 患者既往有偏头痛病史2 年余，近1 个月来逐渐加重。头痛发作时以全头胀痛为主， 口服止痛药方可止痛。自诉平时心情尚可，偶有食后腹胀，嘈杂。因工作原因经常熬夜，额头痤疮时发，月经正常，大便干，舌暗滞， 苔黄腻， 舌下瘀滞， 脉弦滑。诊断: 偏头痛。治疗选穴: 双侧风池、风府、翳风、头维、外关、合谷、足三里、丰隆、三阴交、解溪、内庭、太冲，针刺20 min，双侧风府穴处加用电针，针刺后予背部膀胱经拔罐，留罐5 min。“三风”穴用一针平扫法，余穴直刺20 ～ 40 mm，施以平补平泻法，留针20 min，每周针刺3 次。针灸治疗1 次后，症状即刻缓解，治疗1 个月后症状完全消失，随访1 年未复发。

复视 患者，男，31 岁，2013 年11 月20 日初诊。主诉: 双眼复视18 个月加重8 个月。现病史:2013 年5 月因复视1 年加重2 个月就诊于某医院，MRI 示: 颅内占位性病变( CPA 池、桥前池、环池左侧) ; 表皮样囊肿。6 月行左侧CPA 入路肿瘤近全切除术。术后出现左眼小角度麻痹性斜视，视物疲劳，双眼干涩，矫正视力左: 4. 5; 右: 4. 9。左耳听力减退，时有耳鸣如蝉声，缠绵不断，影响正常交流。情绪不稳定， 烦躁， 纳食可， 二便正常。体格检查: 生理反射正常，病理反射未引出;左眼眼球内偏、外展障碍，余未见异常。舌红苔白腻，脉弦滑。诊断: 复视; 耳鸣。针刺选穴: 百会、双侧风池、风府、翳风、视区、睛明、承泣、球后、耳门、听会、外关、合谷、期门、足三里、丰隆、光明、三阴交、太冲。“三风”穴用一针平扫法，睛明、承泣、球后均避开眼球，直刺15 ～20 mm，余穴直刺20 ～ 40 mm， 施以平补平泻法，留针20 min。电针双侧风府、视区、足三里。针刺治疗每周3 次，10 次为1 个疗程，每次20 min，针刺后于双侧风池穴注射红花注射液，每穴1 ml。注射后予背腧穴拔罐，留罐5 min。中药治疗: 第1个疗程中药以半夏白术天麻汤合补阳还五汤为主加减治疗，第2 个疗程开始后渐次配合逍遥散、桃红四物汤等加减， 原方酌加柴胡、茯苓、薄荷、桃仁、红花等药物。第1 个疗程中，每次针刺后双眼视物轻松，清晰度增加，视物疲劳感减轻，但每于第2 天或第3 天复作。治疗3 个月后，复查双眼视野明显改善，左眼斜视亦好转。矫正视力左: 4. 6;右: 4. 9。自诉左耳听力略有好转，左耳接听电话时基本能听清楚，偶有耳鸣。

失眠 患者，男，40 岁，2012 年1 月23 日初诊。主诉: 失眠5 年。现病史: 入睡困难， 醒后不易再睡，梦多。常规服用舒乐安定片，每日2 mg。大便不规律， 腹泻、量少， 时有胁腹胀痛， 纳可， 舌红、苔黄腻、少津，左脉沉弦细，右脉小滑数。诊断: 失眠( 心脾两亏、痰浊上扰)。治疗选穴: 百会、中脘、双侧风池、风府、翳风、太阳、神门、内关、合谷、天枢、足三里、太溪、申脉、照海、太冲。“三风”穴用一针平扫法，余穴直刺20 ～40 mm，施以平补平泻法，双侧风府穴加用电针，留针20 min。针刺后予背部膀胱经拔罐， 留罐5 min。每周针刺3 次，10 次为1 个疗程。每次针刺后即可入眠，1 周后症状略有缓解。治疗2 周后，舒乐安定减至1 mg，后又治疗2 个疗程，彻底停用助眠药，可规律睡眠，胃肠症状基本消失。随访3 个月未复发。
Q A 三风一针”法治疗头颈部疾病效果这么好，具体怎么操作呢？

且随我一起看看吴老师的操作视频和精彩讲解吧。 “三风一针”法的操作 视患者颈部肌肉的薄厚酌情选取3 寸、5 寸或7 寸毫针，吴老师临床常用3 寸毫针。
具体针刺方法: 选取3 寸( 0. 30 mm × 75 mm) 毫针，从风府穴进针，针尖向风池、翳风穴方向沿枕骨下缘刺入约2. 5 寸，针身分别经过风府、风池、翳风，捻转得气后留针20 min。
针刺要点: 针刺透刺时不可向颅内方向深刺，保持平刺进针，针尖透达翳风穴皮下，以不刺出皮肤为度。因长针透刺可同时刺激到三个“风”穴，故名“三风一针”平扫法。