哪些药物会引起胰腺炎

特约专家、香港国际医学院客座教授、医学博士 郭振东

胰腺炎可因酗酒、饮食、胰管阻塞、胆结石、胆道感染、手术、外伤以及药物等引起。据资料显示，下列药物均有可能引起胰腺炎，须加以注意。

一、抗感染药物：抗爱滋病毒药去羟肌苷的主要不良反应是胰腺炎，发生率约为 6％；用于乙型肝炎治疗的抗病毒药拉米夫定在儿童患者中胰腺炎的发生率可达15％；其它抗病毒药扎西他滨致胰腺炎的发生率虽不高，但可能是致死性的；四环素在引起肝脂肪化的同时可并发胰腺炎；抗厌氧菌和滴虫感染药物甲硝唑可能在有氧条件下发生氧化还原反应，产生过氧化物而诱发胰腺炎。此外，常用的大环内酯类抗菌药红霉素、克拉霉素，用于泌尿道感染治疗的呋喃妥因，抗黑热病药喷他脒以及磺胺类药物磺胺甲基嘧啶、柳氮磺胺吡啶等，均可引发胰腺炎。

二、心血管系统用药：用于降压的血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、卡托普利、赖诺普利、贝那普利、莫西普利等均可引起胰腺炎，其中以依那普利引起胰腺炎的报道为多；甲基多巴引发胰腺炎主要见于老年人，实验室检查其血清淀粉酶和脂肪酶值显著升高：并可发展为慢性胰腺炎；降脂药物吉非贝齐也可引发胰腺炎。

三、中枢神经系统药：抗癫痫药丙戊酸钠所引起的胰腺炎，大多在增大剂量或较长时间连续用药后发生。临床广泛使用的解热镇痛抗炎药对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬等可引起急性胰腺炎；此外，主要用于各种关节炎治疗的舒林酸以及胆囊切除患者使用镇咳药可待因等也会引起胰腺炎及相关检测指标异常。

四、其它药物：雌激素与胰腺炎之间有比较确定的因果关系，因此建议40岁以上或有高脂血症家族史的患者慎用；心梗伴轻度右室衰竭患者口服速尿以及酗酒者静脉注射速尿均有引发胰腺炎的报道；维生素D过量会导致高钙血症，使钙沉积于胰腺管中形成阻塞而引起胰腺炎。

此外，主要用于抗消化道溃疡的雷尼替丁、西咪替丁，用于急性白血。嫡治疗的巯嘌呤(乐疾宁)，具有免疫抑制作用的硫唑嘌呤，以及利尿药氢氧噻嗪、氯噻嗪等均可引发胰腺炎。

对于药物引发的胰腺炎，一般处理是立即停药、禁食，并及时送医院对症治疗。