辨证使用中药止痛

骨伤、风湿、外感等疾病引起的疼痛较为常见。许多中药外用如煎水冼浴、外敷等有镇痛、镇静和麻醉功效。临床观察发现，外用中药止痛时，须辨证选药。定位，方能事半功倍。

按照中医辨证施治的原则，如用于活血止痛可选用丹参、泽兰、三七、乳香、没药、三棱．、元胡、红花、桃仁、灵芝、郁金；行气止痛可选用青皮、佛手、木香、乌药、柴胡、陈皮；通络止痛可选用全蝎、蜈蚣、甲珠、地龙、路路通；祛风止痛可选用防风、白芷、荆芥、白附子、白僵蚕、全蝎、细辛、天麻；胜湿止痛可选用苍术、木瓜、羌活、五加皮、苍耳、防已、木通；温经止通可选用川乌、草乌、附片、肉桂、干姜、细辛、藁木、小茴香；凉血止痛选用麝香、沉香、樟脑；温阳止痛可选用巴戟天、杜仲、川断、狗脊、骨碎补；育阴止痛可选用鳖甲、桑寄生、女贞子；益气止痛可选用党参、黄芪、白术、甘草；补血止痛可选用当归、白芍、牛膝、鸡血藤、夜交藤。

辨证选药还必须结合定位。如颈部痛用葛根、羌活；肩臂痛用姜黄、羌活、独活、桑枝；上肢痛用羌活、桂枝；下肢痛用独活、木瓜、怀牛膝；上下肢痛用威灵仙、秦艽、络石藤；腰痛用杜仲、牛膝、川断、桑寄生、秦艽；脊骨痛用狗脊、鹿角胶、杜仲、牛膝；尾骶骨痛用杜仲、牛膝、补骨脂；膝关节痛用牛膝、独活、白芷；胸部久痛如刺用丹参、红花、木香；肋部胀痛用柴胡、枳壳、香附、白芍、乌药。

中医认为，疼痛多为气滞血瘀、经络受阻，气血不畅(不通则痛)或阴阳气血不足、肝肾亏虚，筋骨失养(不荣则痛)所致。在辨证选药及定位的基础上，还要根据疼痛部位、性质、配伍活血化瘀、通经活络、温经散寒、滋补肝肾、益气养血、养筋濡脉之剂等，方可收到良好疗效。(郭振东)