读《痧证文献整理与刮痧现代研究》

刮痧的魅力之处有三：一是这门从远古石器时代传承至今的中华文明标志何以长荣不衰；二是在刮痧技艺流变中发现了经络及穴位，这些在何时与刮痧分离，又是在何时重回刮痧体系中的；三是刮痧对于认识、研究生命本质有何启迪。近日读中国中医科学院杨金生、王莹莹编著的《痧证文献整理与刮痧现代研究》获益匪浅。
砭术为医术之源
刮痧在远古石器时代称砭（碥）石治病。《山海经》记载“医源于砭”，砭石出于东方高氏之山，《素问·异法方宜论》也说“砭石从东方来”。砭石分两种，针状的石针与扁平状的石砭。石针和石砭在1962年以后多有发现，这是人类最古的医疗器械。石针后来发展为金属的九针。在刮痧过程中发现穴位和经络以后，九针之用有了提升，从砭石中独立出来，并以其强势领导医学潮流。此时完整意义上的砭石（包括针和砭）辅于石砭，仍概称砭石。出土文物中有为人做手术的石镰、石砭、石刀，主要用于切割放血等。器械的形质有石制、玉制、牛角制、贝壳制等。砭石的临床应用也很广泛，除外科应用外，疼痛性疾病、全身感染、感冒以及一些消化系统疾病、局部血液循环障碍等病多用。
至南北朝时期，医家就不太熟悉砭石之用了。如《南史·王僧孺传》记载了侍郎全元起为注《素问》关于砭石的问题，向名医王僧孺求解的典故。宋代以后砭石术已在医学教育中失传，但砭石术之神奇在艺文中引申为规鉴。例如唐代韩愈诗曰：“又如心中疾，针石非所砭。”
明清以来，以《痧胀玉衡》为代表的刮痧专著问世，其后有关痧、痧证与刮痧的著作较多。该书作者查阅279种综合古医籍中散在的关于刮痧的记载，考证了古代痧证专著的学术传承关系，校勘61部古代刮痧专著，厘清每一部文献的成书过程、书名由来、体例结构、内容梗概、版本流传，理清相关著作之间的相互关系。在广泛调查，考证源流，梳理文献，横向比较的基础上，作者将《痧胀玉衡》《痧症全书》《痧证指微》《急救异痧奇方》《痧症要诀》《急救痧症全集》《治痧全编》等22部代表性痧书精选入《痧证文献整理与刮痧现代研究》一书。该书传承脉络清晰，理论联系实践，是刮痧古籍数字化整理研究的佳作。
回归经络穴位之本源
砭石术虽然在官传医术中“失传”，但仍流于民间之用，瘟疫流行的明清时期是痧证理论快速发展的阶段。江南的经济发展、气候环境、瘟疫流行等原因，促成了痧证理论的创新，一度出现了“无人不痧”“无症不痧”的现象。南方一带称有痧、疹类热性病为痧，用砭石之类的工具在背部刮痧可治愈，传而久之又扩大了适应证，如外感寒热、吐泻、周身疼痛等，并把刮痧治疗范围的病，命名为某某痧。刮痧著作中有“七十二痧”的说法，令人惊异的是，在北方民间也应用此方法，把治疗的疾患称作某某翻，连严重的克山病也叫“攻心翻”。民间也有“七十二翻”的说法，也都用刮板“挑翻”治疗。
《痧证文献整理与刮痧现代研究》比较全面地开展刮痧理论研究，创新性提出“循经刮痧”学术观点，使民间经验的传统刮痧发展为中医针灸经络理论指导，循经走穴，内症外治的辨证刮痧，有助于规范临床应用，并提高治疗效果。
创新是刮痧活力之源
中国中医科学院刮痧研究团队20多年来在刮痧文献理论研究的基础上，开展了刮痧机制的研究以及标准规范的制订。如探究了大鼠、家兔、人体刮痧后的皮肤形态、血流灌注量、活性物质的表达变化，初步揭示了“痧”的内涵和刮痧的作用原理；围绕“刮什么地方、刮到什么程度、多长时间刮一次”等问题进行临床验证，制订并颁布了刮痧技术操作规范的国家标准、行业标准和保健刮痧师、中医刮痧师国家职业标准，以及刮痧器具的国际标准，形成了多层次的刮痧技术标准体系。这些研究工作促进了刮痧技术的医疗应用和产业化发展，将刮痧技术转化成国家职业技能，使刮痧在非医疗单位广泛应用，扩大了创业、就业，创造了中医健康服务新业态。
杨金生、王莹莹编著的《痧证文献整理与刮痧现代研究》，首先是学习吸收为用，肯定了刮痧的疗效和适应证，又把刮痧和针灸经络理论结合而使疗效倍增。其实在先始的砭石时代已有穴位和经络的概念，但他们是全面的发扬，不仅创造理论体系，而且改造了刮痧工具，全面总结了刮痧的临床应用。更可贵的是，本书作者用大量时间、精力把刮痧相关文献进行全面整理。我认为这部《痧证文献整理与刮痧现代研究》以此成就其耐读性而令人敬佩。（孟庆云）