壮医脉诊 壮医诊断学

壮医脉诊为壮医按诊的内容之一。壮医脉诊是通过按脉以诊察疾病的一种方法。对于脉诊的原理，壮医主要用龙路、火路理论进行解释，壮医认为：龙路、火路网络沟通人体天、人、地三部，为“嘘”、“勒”运行通路，也是毒邪内侵途径，而壮医脉诊所选用的部位，正是龙路、火路较浅表的分支，故通过脉诊，可以测知人体正之亏盈，毒之轻重。壮医常用的脉诊法有下面几种。

1．三指四肢脉诊法

三指四肢脉诊法指以手 三指布成品字形，分别按四 肢一定部位脉搏，从而诊断 疾病。壮医三指四肢脉诊法， 据调查主要流传于广西柳 州、河池等壮族地区。初步的 验证，认为对诊断风湿痹证 腰痛，胸痛，谷道“咪叠”、“咪 胴”炎症，水道淋证，妇科痛 经、花肠疾患等意义较大。

(1)脉诊部位

三指四肢脉诊法采用的 部位较繁杂，根据初步总结， 下列部位均有人采用，且各 有主候。

上肢：均选用上肢屈侧脉搏。

上臂内侧上段脉：一般候天部(头、项、咽)疾病。

上臂内侧下段脉(近肘窝处)，一般候胸部、眯心头病变。

前臂内侧上段脉：尺侧脉候谷道咪叠、咪背病变；桡侧脉候腰部疾病。

前臂内侧下段脉：桡侧脉候上肢肩背；尺侧脉候下肢腿、膝；中线脉候谷道“咪隆”、“咪胴”。

手掌心部候“嘘”、“勒”亏盈。

下肢脉诊部位：取胭窝脉。其中，外侧脉候腰、腿；内侧脉候水道及咪小肚病、谷道小肠及女子花肠、男子睾丸疾病；中部脉候谷道“咪胴”、大肠病变。

(2)脉诊方法

壮医三指脉诊法的布指与中医脉诊的分寸关尺成线布指法明显不同。诊脉时，将右手食指、中指、无名指布成品字形，各指相互间距约3厘米取脉。先以食指端布在左下角，继以中指布在上角，再以无名指布于右下角。部位取准，布好指后，三指以均等力量，切其脉有无异常，若有异常，则采用单按法。以中指、食指、无名指在病脉部位反复导按，细辨脉候。健康脉不急不缓，往来流利，应指有力。

(3)病脉主病

急脉：主热毒、火毒为患、痛证。

慢脉：主寒毒、湿毒内困、痛证。

大脉：主热毒、实证、阳证。

小脉：主寒毒、虚证、阴证。

上脉：主毒邪较浅，外感之证。

下脉：主毒邪较深之里证。

2．单指脉诊法

单指脉诊法流行于广西左右江壮族地区。单用右手中指诊脉以察病。

(1)诊脉部位

亦取上肢内侧脉搏，但仅用单指而非三指。方法与三指诊法基本相同。

(2)临床意义

单指诊脉法以脉象的缓急等诊察疾病的寒热及病之进退，还比较注意诊脉部位的皮肤温度，以此判断热脉与冷脉。

3．六指同步按诊法

即双手食、中、无名指同时切按天、人、地三部之脉，据天、人、地三部脉象的变化诊察正之盛衰，毒之轻重以及谷道、气道、水道、龙路、火路功能状态。

4．三指定位法

医者以左手诊病者右手，右手诊病者左手之脉。先将食指按在掌后高骨后缘，再按顺序布好中指和无名指。左手食指候咪心头；中指候咪叠；无名指候咪腰。右手食指候咪钵，中指候咪隆、咪胴，无名指候眯腰。脉象有浮、沉、大、小、平、快、慢等七种，其中以乎脉为正常脉，其余六脉为异常脉，如咪钵部脉浮有力提示为痨病；咪腰部脉浮大有力提示咪腰有热毒。

5．中医脉诊法

随着文化的传播及不同民族医药体系的交流，壮医药也吸取了部分中医药成分，部分壮医在进行脉诊时不同程度地采用一些中医脉诊法以察脉，以帮助诊断。至于中医脉诊法的具体内容，可参考有关的中医书籍，在此不作赘述。

从前面所述来看，壮医脉诊的方法多种多样，其取脉位置、布指方法、脏器配置等都各不尽相同，但在临床意义上，都有共通之处。一般而言，无论何种脉诊法，皆以脉和缓有力，不急不慢，往来流利，节律均匀为正常脉。不论何种诊脉法，若按之脉急数，多为热毒火毒所致之热症，属阳证；脉缓慢多为寒毒阴邪内积，属阴之证；脉按之有力者为毒盛正旺；脉应指无力主虚证；若脉微欲绝，冷汗淋漓者，主危候；脉往来不畅，甚则间隔，或节律不整，为有淤毒。壮医进行脉诊，都注意这些规律。另外，三指脉诊法，取脉部位繁多，配属脏器繁杂不够规范，对于其原理、推广应用价值等，尚待进一步研究。