中老年人怎样防血脂异常

高血脂与高血压、心脑血管病的发生发展密切相关。许多高血压、心脑血管病患者中胆固醇和甘油三酯的含量，较正常显著增高，且伴有脂质代谢紊乱。因此，积极防治高脂血症，对于防治心脑血管病至关重要。日前，记者采访了卫生部心血管病专家胡大一教授，请他讲一讲该如何预防高脂血症的知识。

血脂异常是怎么回事?



胡教授回答，血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。其中对心脑血管疾病意义较大的是胆固醇和甘油三酯。



胆固醇是一种软的脂肪样物质，存在于血液及身体所有的细胞中，是构成细胞膜和一些激素的重要成分，机体组织的许多重要功能都离不开胆固醇。身体通常每天可自己产生1000毫克的胆固醇，多数在肝脏生产。另有100~500毫克是从食物中直接获取。虽然胆固醇是健康机体的组成部分，但是如果血液中胆固醇过多的话，那就成为一个严重问题，因为它是导致心脑血管疾病的主要元凶之一。



胆固醇从血液中移动到细胞中，需要有特殊的载体，称为脂蛋白。人体内有许多种脂蛋白，有两种人们应该了解，就是低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。



每一个年龄在20岁以上的人，都应了解、自己的血脂水平，正常人应该每5年检查一次。血脂的检查项目最好能包含以下内容：总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯4个项目。如果不能测4个项目，至少要测总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。对于有心脑血管疾病的患者或有其他危险因素如高血压、吸烟等，那就需要更加频繁地检测血脂

血脂多高算是异常?



胡教授提示，(1)如果没有冠心病及其他血管性疾病，没有糖尿病，只有1个或没有危险因素，那么低密度脂蛋白胆固醇应小于160毫克／分升。



(2)如果没有冠心病及其他血管性疾病，没有糖尿病，只有2个或以上的危险因素，那么低密度脂蛋白胆固醇应小于130毫克／分升或小于100毫克／分升。



(3)如果有冠心病、其他血管疾病和(或)糖尿病，那么低密度脂蛋白胆固醇应小于100毫克／分升。最为重要的是低密度脂蛋白胆固醇越低，你患冠心病的风险就越低。如果你需要降低低密度脂蛋白胆固醇，那么医生会开—个适合你的“治疗性的生活方式改变”处方。如果经过生活方式的改变不能使低密度脂蛋白胆固醇降到满意水平，那就要接受药物治疗。药物配合饮食控制和运动，一般可将血脂降到满意水平，从而减少患心肌梗死和脑卒中的危险。



在年轻人(男性20~35岁，女性20~45岁)，如果低密度脂蛋白胆固醇大于130毫克／分升，就应该进行强化生活方式的改变。如果低密度脂蛋白胆固醇大于190毫克／分升，应考虑接受药物治疗。高密度脂蛋白(HDL)携带血液中1／4-1／3的胆固醇。一些专家认为，高密度脂蛋白可将胆固醇从动脉带到肝脏，从而减轻脂质在动脉壁的沉积。此外高密度脂蛋白还能将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中移走。因此高密度脂蛋白又被称为好的胆固醇，它的含量越高，发生心脑血管疾病的机会就越少。如果高密度脂蛋白大于60毫克／分升，被认为具有抵御心脑血管疾病发生的作用。相反，如果高密度脂蛋白小于40毫克／分升，那么发生心脑血管疾病的风险将显著增加。有一些方法可有助于提高高密度脂蛋白水平：戒烟，保持合适的体重、每日活动30-60分钟等。高甘油三酯血症的患者往往伴有低的高密度脂蛋白水平。孕激素、类固醇及雄激素有降低高密度脂蛋白作用。雌激素有升高高密度脂蛋白的作用。

在生活中，应采取哪些预防措施?



胡教授介绍说，健康的饮食建议，对血脂异常患者会有帮助：



(1)多吃蔬菜和水果。



(2)多吃谷类食物，包括粗粮。



(3)每周应至少吃2次鱼。



(4)可食用无脂或低脂奶制品、豆制品、去皮的禽肉、瘦猪肉。



(5)应该保持一定量的活动，以消耗体内过多的热量。快步走或其他运动，每周最少应保持5天，每天30分钟以上。要减轻体重，需要使每日消耗的热量多于摄人的热量，运动是最好的方法。



(6)限制高热量、低营养食物的摄入，这包括许多添加糖的食品和饮料。



(7)限制高饱和脂肪酸、高胆固醇食物的摄入，例如全脂奶粉制品、肥肉、蛋黄等，均含有较高的饱和脂肪酸或胆固醇。



(8)每日食盐摄入量应小于6克。



(9)限制酒的摄入，每日纯酒精摄入不应超过25克。



对于许多血脂异常的患者来说，光靠饮食控制和体育锻炼，血脂水平还不能达到满意的程度，需要进行药物治疗。最近心脏病学专家正在验证一个解读心脏保护的假说，认为心脏保护可能没有统—固定的目标胆固醇水平，而应综合考虑病人具有的危险水平；应当干预的是危险水平，而不是单一的血脂水平。