老人“腰突”常伴椎管狭窄

老年腰椎间盘突出症(简称腰突)患者，一般都具有腰椎间盘突出与椎管狭窄的双重临床表现。腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者早期临床症状表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。随着疾病的发展，腰部的症状减轻甚至消失，但出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退甚至肌肉萎缩等。典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行：行走50—100米后必须下蹲或弯腰休息一会儿方能继续行走，再行走一段路又出现跛行；但骑自行车几个小时却不会感到疼痛。这是腰椎管狭窄症典型的症状，原因是人步行时腰椎处在伸直状态，椎管腔相对狭窄，加之下肢运动使椎管内组织充血水肿，从而压迫马尾或神经根而产生下肢无力、麻木、疼痛；骑自行车时，腰部处于前屈状态，此时腰椎间盘后方间隙增宽，腰椎管腔扩大，所以症状也就不会出现。此病后期则会出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状，病程往往较长，反复发作，经多次保守治疗再次发病，症状体征都较重。经非手术治疗，使椎间盘的突出部分和受刺激神经根的炎性水肿消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退。但治疗期间，必须做好家庭康复护理，以预防复发。

1．急性期护理。卧硬板床并严禁坐起和下床活动，3叫周后症状多数可好转。患者自觉症状明显好转时，可逐步进行腰背肌锻炼。并在腰围的保护下下地轻微活动。待腰痛等症状完全消失后，方可去掉腰围。



2．腰腿痛时禁食辛辣。在急性期腰腿痛时，要禁食辛辣食物(如辣椒、花椒、咖喱等)，防止炎症渗出加重对神经根的刺激；康复期则选调引、肝肾的中药，如杜仲、炙龟板、枸杞等选1—2种(10—15克)与食物一起烹调食用。






3．疼痛缓解后常做两种运动。①仰卧抬腿。早晨起床前，仰卧床上，全身肌肉放松，双手放身体两旁，吸气时双腿伸直并拢抬起，呼气时放下，如不能同时抬起双腿可先做单腿一上一下轮流抬高练习，待腹部肌肉增强后再做双腿练习，每日2次，每次10下，以后逐渐增加次数。②俯卧两头起。俯卧床上，吸气时同时抬起上身及双腿，两臂尽量后伸抬高，呼气时放下，每日2次，每次10下。此法适合中青年人。如果是老年人应选择仰卧抬腰，吸气时把腰抬起，呼气时放下，每日2次，每次10下。



4．起床分三步。患者从卧位起身时，动作要分三步来完成，先取侧卧位，再利用手臂的支撑力坐起来，然后再下床。

另外，平常还要注意腰部保暖，即使是夏季，也要穿长一些的衣服，以免腰部受凉。睡硬板床，可以铺2—3层的褥子，但不要铺得太厚、太软。