六经脉法 三部九候五脏脉法

摸脉，辨的是阳气的状态，生机的盛衰，可以诊察三焦表里，知病邪所舍，为见病知源的关键。经方扶阳法脉法由六经脉法与三部九候五脏脉法共同构成，可以将病位病性、脏腑功能、病邪之所合而为一辨析。
六经脉法
太阳病，脉浮，浮紧者，属表闭，治以麻黄剂；浮缓者，表虚，治以桂枝剂。浮缓而微弦者，虚中受寒也，可以用麻桂各半汤。有久寒者如痹症，脉浮紧而沉取无力，可以乌头汤化裁当之。浮大而弱者，黄芪桂枝五物汤法化裁之。芤脉类浮，桂枝甘草龙骨牡蛎汤治之。浮细者，阴不敛阳，滋阴配阳以敛之。至于危重病人亡阳之证，脉象浮散无根者，必以收敛元气为主之治法一试之。浮滑而濡者又见舌苔水滑者，为水气象，当虑五苓散辈。又有肿瘤患者，脉象浮滑，痰浊内生，属邪气之盛，未必外感也，然虽属邪盛之脉，祛邪之中勿忘保存胃气，否则胃气绝则不治。
少阴病者，脉沉而微细，其中细数者，可以用黄连阿胶汤；脉阴阳俱沉者，四逆汤以扶其阳；沉弱者，以肾气丸补其虚。然久病阳虚又获外感，则太阳病类方可根据脉象与三阴病方同用也，此则不单为外感而设，乃视六经为一经，如以疏风解表之法治疗却不能痊愈的皮肤病，必有里证，则太阳病类方亦可以与三阴方或祛除内在邪气之方同用，温中以托邪外达。治表证者，非独治太阳也，当知六经皆有表证。
阳明病，三部脉洪大滑数者，白虎汤之属。然滑脉者，亦可主痰浊，若舌上白苔厚腻者，橘枳姜汤、平胃散等可消息之。右关独滑聚者，承气汤之辈，以可辅以腹诊为佐。若右脉见寸尺阴脉而关脉独滑聚，则以温脾汤辈温中泻下以袪寒积。
太阴病脉缓，右关尤沉者，脾阳不足，治以理中汤加减，又可根据寸尺阳气盛衰而用桂枝人参汤、附子理中汤。右关弱者，可以资生汤以养其脾胃。
少阳与厥阴病之脉，左右脉象颇不平衡，以弦为主，而浮沉有别也。左脉弦滑，柴胡类方之属，弦紧者，加附子细辛类则无不可。左脉阴脉，厥阴诸方治之，沉弦者，吴茱萸汤，沉弦细弱者，乌梅丸加减之，沉弦细涩者，温经汤抵挡之，而脉微细欲绝者，则属当归四逆汤。
三部九候五脏脉法
脉有寸、关、尺三部，故三部九候可知五脏之变、识病邪之处。诊脉时记录左右手六部脉的脉象可以综合分析病情。
三部九候五脏脉法以左寸部脉以候心，左寸脉沉，为心阳弱，以桂枝甘草汤为底方主之。若左寸部脉浮虚而散，或脉象浮空，与桂枝加龙骨牡蛎汤以收敛心阳。心阳是全身元阳的组成部分，扶助全身阳气亦可以达到充心阳的效果，如郑钦安设立补坎益离丹，用附子、桂心、蛤粉、炙甘草、生姜扶助全身之阳而心阳自充。若左寸部脉以弱为主，主心气虚，可与柏子仁、酸枣仁、五味子等养心安神。左寸部脉若现细弱象，为心血耗伤之象，可以与人参、酸枣仁、地黄、当归、元肉之类养血，但滋补之品多碍胃，可酌加运化之药。左寸部脉亦有细数、滑数之辨。细数者，心血不足，虚热内生，可滋阴养血清虚热，如用酸枣仁汤法；或是滑数，多是心经之热邪势彰，可用黄连阿胶汤或用凉药如栀子豉汤清心经热邪。如遇左寸脉滑而尺脉沉，可与交泰丸交通心肾。如感左寸部脉弦，是肝邪干心，是属于疏肝解郁法的范畴。
左关部脉以候肝气，有寒热虚实之辨。左关部脉弦，可以与柴胡、郁金等疏肝之品，若胁肋疼痛，可与少量川楝子疏肝理气止痛。而滑脉，则可以与黄芩、薄荷等清肝热之味。脉象弦而滑，可以予柴胡、黄芩；若左关部脉滑数，多表现为久有郁怒而不得发泄，可予黄芩汤清肝热而疏肝气。左关部脉滑聚，可予四逆散柔肝解郁。若左关部脉细弱，可予养肝血之品，如熟地、当归、酸枣仁、枸杞等，然阴柔之品，当以运化脾阳为助。
右寸脉浮滑，外感病中主热、主痰，内伤病则多现肺气不降之象，可予麦门冬汤肃降肺气。若是右寸浮滑、关部脉亦滑，可予竹叶石膏汤，以减少能量消耗之用。右寸脉弱，可予黄芪类方补益肺脾之气。弱又寸脉细数而上冲，兼现左关部脉之细数或滑脉，可予百合地黄汤，清肺凉肝。
右关部脉弱而上冲者，患者多有呃逆反胃之症，可予旋覆代赭汤暖脾而降胃气，如是由于肝脉弦而引起的胃气不降，可辨是否要从肝论治。右关部脉沉或者沉弦，可予理中汤散脾胃之寒。而右关部至尺部脉皆为沉脉者，可予大建中汤，暖脾下气，大建中气。右关部脉细，可以予山药、黄精、玉竹等填脾精之药。若是右脉整体浮弱或呈现出大脉或者极虚脉，为虚劳之证，可予小建中汤温中补虚，和里缓急。右关部脉滑实有力，可予承气类方。右关部脉呈现出沉紧脉，多是寒积之证，可予温脾汤温下寒积，若是右脉弦紧而滑，可予大黄附子细辛汤温阳散寒，泻下积滞，使阳气通畅。右脉弦滑为有饮邪，可予茯苓类方。右关脉浮滑而关下弦紧，胃脘痞闷者，可用泻心汤类方加减，在关下弦紧的情况下，用理中汤或者大建中汤暖脾胃作为底方配伍加减，才能有长效。
左右尺部脉同侯肾气，尺部脉沉，可予附子、肉桂类温肾，尺部脉浮，可以龙骨、牡蛎、甚则龟板、鳖甲收敛扶阳。尺部脉细，可予地黄、菟丝子、肉苁蓉等味补肾阴填肾精。若尺部脉滑，辨为下焦湿热者，治以封髓丹。若尺脉弱，容易疲乏者，亦可适量用补肾之品，如巴戟天、仙灵脾，但补肾之法不可过用，否则患者虚不受补，可造成虚火上冲之证，可生烦躁甚至性欲亢进之变。
六经脉法与三部九候五脏脉法是一体两面的关系。六经脉法反应宏观整体状态，三部九候五脏脉法脉法提示微观信息，治病时需要将两者综合分析。脉动处显生机，脉诊是辨证的桥梁，是体察表里、三焦、五脏阳气运行状态的工具，是经方扶阳法辨证证据链中可靠的依据。（赵杰）