从中医学角度说汗情

记得鲁迅先生曾就社会学角度评说过“香汗”与“臭汗”的不同。鄙人不才，斗胆从中医学角度与朋友们一说汗情。




现代医学认为，出汗是人体散热的方式之一，通常在环境温度升高或体内产热增加时，机体就以出汗的方式增加散热，以维持体温在正常范围。




中医学则认为“汗为心之液”。出汗的种种情形不同，往往能反应出患者病情的阴阳表里、寒热虚实，不可不细察。记得初习医学之时，有位老师教给我一首问诊歌诀，开口便是“一问寒热二问汗……”，可见汗液作为诊察病情的指标颇为临床医生所倚重。他们常常借助有无汗液、出汗时间、部位、多少或汗液颜色、气味的不同来分辨病情的轻重缓急和预后转归。




例如：新病恶寒、发热、有汗为表虚证，无汗为表实证；新病大热、汗出是里实证；不受外界环境因素的影响，白昼时时出汗，动则益甚为“自汗”，多见于气虚阳虚证；夜间熟睡中出汗而浑然不知，醒来才觉满身汗水为“盗汗”，多属阴虚火旺或久病阴虚证，临床多见于结核病活动期，是结核中毒症状之一。佝偻病初期的婴儿常常自汗，少数亦出现盗汗。半身出汗被称为“偏汗”，多属气血不足症，老年人出现偏汗常常是中风的先兆，要注意防范。甲亢病人不仅多汗，还以手脚出汗为主。单纯手心出汗往往是过于紧张，胸口出汗多属忧思过度。汗出如油，淋漓不止称“脱汗”，多见于病情危重之时，也有的危重病人只额头出汗。先寒战而后汗出热退为“战汗”，多见于外感热病；汗出而热不退者是表邪未解，或属里热炽盛，须结合其他证候辨证施治。稍一动弹就出汗，通常是过于肥胖或体质虚弱；伴有发热时，尚须当心风湿病，患此病时汗液还会有酸味。气温高而不出汗者可能会中暑；肝硬化病人出黄汗且有一种特殊的腥味；若出青汗，中医称作“倒胆”，揭示有化脓性胆管炎，为重症。





近年研究发现，在每个汗腺孔内存在免疫球蛋白A(IgA)。它能有效阻止自然环境中的细菌和病毒从汗腺进入人体，因而，常常排汗的人就不易患病。




有了这项发现，人们无需再为中医将汗当作基本治病方法而费解：传统中医治法有汗、吐、下、和、消、清、温、补八法，汗居首法。且不说它对中医治病多么重要，起码也说明汗法是中医治病最常用的方法之一。所谓汗法亦称解表法。是通过服用具有发汗作用的药物令患者出汗，使邪从汗解，中医有“邪，其在表者，汗而发之”一说。汗法主要用以治疗上感、水肿、风湿初起及麻疹将透未透等患者。同是汗法，却有辛温解表和辛凉解表之分，这就是中医治病的辨证之妙。读者朋友若要深究，不妨读些中医书刊，为自我保健充实知识，实属明智之举。