中医心理临床应用举隅

笔者曾治一女病人，19岁，未婚。问其病由不答默默抽泣，精神萎靡，情绪极度抑郁，目光少神，面色萎黄无华，形体瘦弱。脉细弱。由于患者始终不答话．乃改问其父，只知其女半月前在会计培训班学习时被诬为考试作弊，当即生气回家，数日后返校．一昼夜不知去向．次日找回时见情绪不佳，精神疲乏，以后极少言语．仅流露过悲观厌世轻生想法，食量明显减少，曾多方求医无效，医生和家属皆不知病因由何而起。

根据以上所得，按郁证予逍遥散治之。经过分析，考虑内心可能有难言之隐，故而笔者与之交友谈心，谈思想及人生，谈社会、工作及生活……动之以情，晓之以理，使之解除顾虑、相信医生，患者终于吐露了隐情：返校途中遇三歹徒而遭侮辱，感到羞辱难言，从而产生轻生念头。此乃思伤脾，思则气结，致使中焦气机不畅，脾胃受纳运化失常，故而不思饮食，气血生化乏源，则脏腑四肢百骸失其濡养，在外则见面色萎黄无华，目光少神，精神萎靡，情绪抑郁等。治疗先以劝慰诱导，继之以恶语激之，此尊怒胜思法则而为，张子和在《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》中亦说：“怒可以抬思，以污辱欺罔主语触之。”病因明确后，就以心理疗法为主，首先使其打消轻生念头，继之鼓励其增强对生活、工作的信心……并嘱家属配合，从各方面关心照顾她，未再给其他药物，住院10天，情绪明显好转，有了笑脸，语言增多，食量增加，面色开始转润，又重新读起了会计专业书，出院时嘱家长多给予精神调养，以期康复。家长感激再三。

临床上不论何种疾病，都是机体阴阳平衡失调的结果，用药的目的在于调平阴阳，心理疗法的目的也在于调平阴阳。有先病后郁者，也有先郁后病者，或郁与病并存者，或只病而未郁者，等等不一，作为一个医生不仅仅要会用药，而且应该成为一个高明的心理学者，以便更好更有效地诊治疾病。不可否认药物在治疗疾病中所起的重要作用，而心理疗法亦很重要，正如著名医家程钟龄说逍遥散：“药逍遥，人不逍遥奈何?”这是很切合实际的，俗话说医生治病三分，病人自己治病七分，不是没有道理的，实际上二者指的都是精神疗法的问题。临床上或单用药物、或药物配心理疗法、或心理疗法配药物、或单用心理疗法……都不可拘泥，关键是针对病者具体情况灵活运用。