三焦脏腑问的通道

“三焦”一词最早出现于《黄 帝内经》。《灵枢·本输》记载，“三 焦者，中渎之府也，水道出焉，属 膀胱，是孤之府”，认为三焦为六 腑之一，其分布从头至脚，无处 不管。《难经》明确提出三焦的 分布为“上焦者，在心下，下隔， 在胃上口……中焦者，在胃中 脘，不上不下……下焦者，当膀 胱上口。”

现代中医学认为，三焦是 中医藏象学说中的一个特有名 词，主要有以下三种含义：一是 六腑三焦，指分布于胸腹腔 的一个大腑，为六腑之一，体内 唯三焦最大，与五脏无表里配 合关系，故有“孤府”之称，通常 可以理解为脏腑之间的空隙， 为人体物质代谢的通道。二是 部位三焦，指人体上中下区域 的划分，即膈以上为上焦，包括 心、肺以及头面官窍；隔至脐为 巾焦．，包括脾、胃、肝、胆；脐以 F为下焦，包括肾、大小肠、膀 胱等。三是辨证三焦，指温病发 生发展过程中由浅及深的三个 不同病理阶段，代表了温病病 理传变的病势情况。

关于三焦的功能，《灵枢·营 卫生会》言简意赅地概括为：“上 焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。” 即上焦宣发卫气，从而敷布精血 津液等，以濡养五脏六腑。四肢 百骸；中焦消化与吸收饮食水 谷，从而化生气血，为人体的生 命活动提供能量与动力；下焦的 功能与六腑十分接近，主排泄糟 粕，以保证六腑“实而不能满”， 还可以通过排泄二便，保证全身 气机的正常运行，从而助五脏 “藏精气”。由此可见，上焦、中 焦、下焦部位不同，功能也各异， 但皆是全身气机与津液运行的 通道，恰如《难经》和《黄帝内经》 所云：“三焦者，有原气之别焉， 主持诸气”；“三焦者，决渎之官， 水道出焉。”

病理上，若三焦出现异常， 气机运行的通路被堵塞，无以推 动津液运行，津液便可停留于身 体各部位，进而表现为浮肿、小 便不利等病症。张景岳所云“上 焦不治则水泛高原，中焦不冶则 水留中皖，下焦不治则水乱二 便”，即是此意。此外，三焦是“原 气之别使”，若三焦不通，会影响 气血的化生，从而损伤正气，招 致外邪。三焦对人体的生命活动 起着至关重要的作用，决定着人 体的正气充盈与否，邪气能否致 病。

《黄帝内经》指出，老者与 壮者的主要区别在于气道是否 通畅，血气能否循气道正常运 行，此处的“气道”便是三焦。因 此，调理三焦在中医养生中大 有可为，可选择正规气功进行 练习。比如，八段锦口诀“双手 托天理三焦”，主张通过特定的 姿势拉伸三焦，使气血正常运 行，以达到延缓衰老，改善睡眠 的作用。还可以按摩膻中、中 脘、气海以调理上、中、下三焦， 配以外关穴通调三焦，佐以足 三里补益后天，血海穴调血和 血，从而达到延缓脑老化和骨 老化的目的。在日常生活中，应 该注意控制自己的情绪，防止 七情内伤扰乩人体气机，影响 三焦正常的气化功能。 (张平)