手法整复寰枢椎半脱位

治疗方法所有病例均采用三步手法治疗整复：1．从枕骨与项韧带的交界处开始，从上至下用大拇指指腹以揉按、分筋理筋手法逐步松解颈项后部、两侧局部的项韧带、项部肌肉等软组织；2．旋转复位手法整复寰枢椎，具体方法为：以颈1横突偏右为例，患者取矮坐位，颈部前屈35度、左偏30度、右侧旋转40度，医者站于患者背后，左手拇指触到偏移横突固定之，余四指置于患者右侧头颞部，右手扶持左面部，在右手向右上方旋转的瞬间，左手拇指将横突轻压向患者前左侧，常听到“咯”的一声，拇指下有轻度移动感，触之平复或改善，手法完毕。3．从枕骨与项韧带的交界处开始至大椎穴平线，先用大拇指指腹、食指、中指指腹以推理手法从上到下缓慢理顺局部软组织5遍，再从上至下用拇指指腹、食指、中指指腹以捏拿、揉按手法放松项部肌肉6遍。每2天治疗1次，8次为1疗程，每次第1、3步各做5分钟，第2步以复位效果为准。

讨论：
寰枢椎半脱位属于中医关节错缝范畴，由于寰枢椎的位置特点，它引起的脊柱相关疾病与症状是临床的多发病，有头晕、头痛、失眠、眼胀、视力异常、后枕部不适、耳鸣、血压异常等各种症状，患者往往在其他相关科室检查没有发现任何相应器官的器质性病变，来诊时，除了相应的病症外，还伴有颈部的不适，甚至是活动障碍，在触诊时，往往可以发现寰枢椎体表投影部位的不对称、硬结、压痛、放射疼感。

寰枢椎是人体脊柱与头部的交接部位，活动度大，神经血管多，处于高位脊髓部位，手法要求比较高。经反复临床研究，我们认为旋转复位手法治疗寰枢椎半脱位的原理，在于反寰枢椎半脱位的病理方向而行，在侧屈低头的情况下，利用寰枢椎的再失稳，推顶和旋转结合，轻巧地把寰枢椎半脱位的现象整复。通过恢复骨关节正常的解剖位置，解除神经、血管所受的牵拉或压迫，恢复脑部的供血，配合软组织的松解、调理，解除周围肌肉痉挛，促进肌肉血液循环，排除相关软组织的化学炎症介质的刺激，达到了解除脊柱相关疾病的目的。颈部肌肉是一个整体，平常对寰枢椎有固定的保护作用，在受刺激的情况下，反射性的痉挛更加使复位难以进行，因此肌肉的充分松解，可以保证复位的顺利进行。掌握复位角度是本法的另一个关键。颈椎很容易受伤，不同的角度，颈椎可以旋转的程度是不同的，在前屈20-35度，侧偏20-40度，侧方旋转20-45度时容易整复。颈部前屈25-35度，侧偏20-30度，对侧旋转30-40度时比较合适于轻巧地用旋转复位手法整复治疗寰枢椎的半脱位，并且，大部分病例的屈偏角度偏向此范围内的下限。