小儿因饮食不节、喂养不当，导致精神萎靡、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏等症状者，谓之“疳积”，以1-5岁儿童多见。如不及时治疗，可严重影响小儿生长发育，而针挑“四缝穴”是治疗小儿疳积的一种常用的外治方法，方法简便，疗效显著。
四缝穴是经外奇穴，位于第2-5指掌面，第1-2横纹中央。针挑四缝穴首见于明朝杨继洲的《针灸大成》，是指用三棱针（或其他钢针）挑破皮层取出皮下脂肪，或者挤出黄色粘液（也有清稀液体渗出量多），用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去，一般隔日或隔2-3日针挑1次，一般针挑3-6次，直至无粘液，仅见血为止。
治疗期间，患儿应以清淡易消化的食物为主，禁食豆类制品、淀粉类制品、糕饼、花生、瓜子、冷饮、巧克力等，以免胀气。多食新鲜蔬菜、水果，保证充足睡眠，经常户外活动，多晒太阳。
点刺四缝穴不仅可以治疗疳积，还可以改善小儿消化吸收不良、生长发育缓慢、饮食少、身体消瘦等症状。若小儿夜寐不安，经常有腹痛、磨牙、手足心热、面色萎黄、睡时露睛、食欲不振、便秘或泄泻完谷不化、四肢不温、啼哭无力等症状，通过这种方法也会见效。
现代医学研究认为，针刺四缝穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，亦能增加肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量。研究发现，营养不良合并佝偻病者，针刺四缝穴后，发现血清钙、磷均有上升，有助于患儿的骨骼发育与成长。
杭州市中医院针灸康复科
副主任医师孙云廷
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