药物组成 西党参15g 生冬术15g 磁石30g(醋煅先煎) 金钱草20g 枳实l0g 制香附l0g 郁金l0g 生鸡内金l0g 小青皮l0g 生大黄3g(后下) 生甘草9g
制剂用法 每日1剂，水煎。上、下午各温服1次，每次200ml。2个月为1个疗程。
适应病证 老年胆石症。
病案举隅 李某，男，67岁。右上腹胀痛，有时放射至右肩部，反复发作1年余，近月症状加重，口干咽燥，食欲不振，神疲乏力，小溲黄赤，大便秘结，舌质偏红，苔薄黄糙，脉沉弦细。证属气滞郁热型胁痛。予本方加石斛30g，服药10剂，诸症明显减轻，续服至27剂时，自觉右上腹疼痛剧烈，约15分钟后疼痛缓解，复查B超示结石消失(原B超胆囊结石约1．2cmXl．5cm大小)。随访1年，未复发。
资料来源 许雅萍．山东中医杂志，1999，(5)：191
评 按 胆为“中精之府”，“内藏精汁”，“胆汁来源于肝之余气”，肝胆互为表里。胆以通降为／顷，肝气条达，胆汁分泌排泄功能正常。反之，胆汁郁滞，日久成石。中医治疗胆石症一般以攻为主，但考虑到老年患者的脾胃功能减退，特别是肝胆之生理功能薄弱，前贤认为，人到五十，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，其结石的病因病机与壮年体盛之由湿热蕴结导致的结石不同，故立法选药上以治本为主，重在疏肝健脾，佐以清泄利胆。方中党参、生冬术益气健脾；小青皮、制香附、郁金、枳实疏肝解郁，使肝气得以条达；金钱草清热利湿排石；生鸡内金善于消食磨积；磁石一药，性平味辛咸，辛能散结泄毒，咸能润下软坚，配以小剂量大黄，则行气活血、除湿利胆、清热通便散结之力更强：甘草凋和渚药。全方组合标本兼顾，验之临床疗效显著。
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