标本兼治坐骨结节囊肿

　　坐骨结节囊肿，系滑液囊反复受伤造成的囊液增多症。因病位在会阴附近，囊腔较大，形状不规则，囊壁和深部骨膜不可分，故手术难度大，术后易感染，易复发。坐骨结节囊肿似属中医学的筋瘤之范畴，多发于瘦弱老年人。《内经》曰：“夫精者，生之本也。”“肾……受五脏六腑之精而藏之。”老年人年老体弱，五脏俱虚。肾虚，先天之精不能资助后天之精，则脾更虚；脾虚，后天之精不能供养先天之精，则肾更虚。肾脾两虚，水液代谢失常则易聚湿成饮成痰；精血亏虚，筋脉失去濡养则易损伤，“所虚之处，即受邪之处”。痰饮凝滞筋脉则囊肿成矣。痰饮之病，多标实本虚。因此，笔者宗“急则治其本，缓则治其标”或标本兼治的原则治疗本病，即急用控涎丹为主，峻逐经遂之痰饮，俟症状缓解后，再遵“有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”。缓图脾肾，取得了良好疗效。

　　曾治一坐骨结节囊肿患者，女，82岁，1989年7月2日就诊。患者右臀重着麻木不能久坐1年余。咳嗽或大便时右腿有触电感1个月，右腿痛不敢迈步10余天。平时须口服酚酞片才能维持大便通畅。胫前按之凹陷。舌质淡红，边有齿痕，苔白腻，脉弦细滑。在某市级医院诊断：坐骨结节囊肿压迫坐骨神经。给予药物治疗效不显（药物名称及用法不详）而来诊。证属痰饮凝滞筋脉。考虑其年事已高，故标本兼治：1.停服酚酞片；2.晚睡前用粳米汤送服控涎丹0.5克，次晨大便不溏再加服0.25克，直至大便溏而不泄为维持量；3.晨用大枣生姜汤送服六君子加桂枝散（六君子汤加桂枝）12克。连续服药10天，直腿迈步无明显痛苦；服药1月后，自觉症状完全消失；停服控涎丹，加服肾气丸以善其后。