针灸对肿瘤防复发转移有重要作用

黄金昶，男，1966年生。毕业于北京中医药大学，师从于李士懋、聂惠民、张代钊。现为北京中医药大学第三临床医学院针灸微创肿瘤科主任。兼任中华中医药学会肿瘤专业委员会常委。临床治疗肿瘤针灸药并举，喜用火针与大毒之品，提出定位疏剿法抑瘤，临证多有参悟，疗效满意。   最近大家都在关注滑膜肉瘤或者说肉瘤这类疾病。肉瘤同癌一样，都属于恶性实体肿瘤。手术是主要手段，放疗有一定疗效，在肿瘤中也是较难治的疾病。中医在其术后防复发转移方面有一定优势。   脾虚湿阻是根本原因   西医对滑膜肉瘤发病诱因不清楚，故很难制定出预防措施。我在临床上治疗肉瘤患者较多，发现滑膜肉瘤患者多脾胃虚弱、喜甜或甜凉或喜肉食，性格多急躁易怒。所以在临证中多辨证为脾虚湿阻血瘀癌毒。理由如下：1.滑膜是关节囊的内层，血管丰富，分泌滑液；滑膜肉瘤患者术中可见分泌黏液、胶样液；易出现淋巴结转移，黏液与恶性淋巴结转移在中医多辨证为痰湿。2.术后易复发，这与湿邪黏腻难除有关；且湿邪属于阴邪，对放疗（中医辨证为热毒）效果好。3.滑膜肉瘤多发生在四肢，四肢为脾所主；而且滑膜肉瘤发生在肌肉层而非骨骼，肌肉也为脾所主，故而滑膜肉瘤多见脾虚。4.容易肺转移，即与脾虚有关，也与血瘀有关，脾虚气不足，气血瘀滞影响肺失宣肃，容易出现肺转移。我们认为，中医治疗滑膜肉瘤采用补脾祛湿活血抗癌。方剂选用六味地黄丸、独活寄生汤、身痛逐瘀汤加减，抗癌药物多为壁虎、斑蝥（注意毒性）、金钱白花蛇、蟾皮等。壁虎、蟾皮对淋巴转移效果较好。淋巴结转移要根据不同转移部位加减用药。如单纯出现肺转移，可在治疗肺部肿瘤基础上加用血府逐瘀汤，部分患者有效。   针灸对防复发转移有重要作用   对于滑膜肉瘤，手术是主要治疗手段，中医（中药+针灸）治疗滑膜肉瘤的优势是在防止其复发转移。要强调的是，针灸防治滑膜肉瘤复发发挥重要作用，中医强调“正气存内，邪不可干”，如何保证肿瘤手术部位正气迅速充足，针刺就可解决这个问题，方法是可沿着手术部位围刺，可将气血迅速调到手术部位，让此处正气恢复如常，邪气就不易侵犯了，肿瘤就不易复发了。   中医还可配合滑膜肉瘤放化疗减轻其副反应。就我的经验，如原发灶瘤体大于2cm时，中药很难使其消失，如能手术，再次争取手术。对该病，我们建议同时建议中西医结合治疗。必须强调的是，任何一种肿瘤都不是任何一种单一手段就能解决的，必须综合治疗，包括手术、放疗、化疗以及中医等。