救治癌肿患者 中医临床验案

　　中国中医科学院广安门医院ICU齐文升主任在讲述理论之外，结合自己的临床经验与大家分享了几则验案。

　　案例一 

　　张某，女，65岁，于2013年10月11日以“左肺恶性肿瘤，脑转移，双肺转移，骨转移，肺门、纵膈淋巴结转移，胸腔积液，阻塞性肺炎，腺癌IV期”收入肿瘤科行常规抗肿瘤治疗。后因大便不通，体温升高，并出现叹气样呼吸，症状逐渐加重，转入ICU。

　　入科后由于患者恶性肿瘤呼吸抑制，虽有大量胸水但胸水抽取疗效不佳，故采用中医药干预治疗。

　　时患者发热，呼吸吃力、急促，气管插管呼吸机辅助通气。大便灌肠后一次，为黄色稀便，小便量尚可，舌暗红有瘀斑苔薄白，脉细数弱。

　　辨证为气阴两虚、痰热内结。治以益气养阴、解毒散结为法，方用升麻鳖甲汤加味。服药7天后，予气管插管拔除，继服3天后出院，继续肿瘤专科治疗。

　　案例二 

　　患者吴某，男，60岁，主因“发现双肺占位2年，喘憋咳痰带血伴发热1周”由门诊以“左肺下叶恶性占位，化疗后多发转移，胸腔积液”收入肿瘤科。入院第三天因患者喘憋加重，血氧持续下降转入ICU。

　　入科后予无创呼吸机辅助呼吸，患者左肺实变，且左侧胸腔大量积液，但呈分隔，抽取无效，故用中药治疗。患者舌胖色暗红，苔薄黄、干有裂纹，脉细滑数。辨证为气阴两虚、痰瘀内阻证，治以益气养阴、化痰逐瘀为法，方用十枣汤加味。

　　3日后患者大便仍未见，呼吸仍喘憋，查舌脉同前。予十枣汤合大陷胸丸加减。服药2日后大便日1~2次，呼吸较前明显好转，续服2日后查胸腔超声示双侧胸腔未见明显积液。3日后出院。（以上稿件作者为中国中医科学院广安门医院  王琛琛  钱晶）