癌症患者 别在走投无路时才看中医

    贾立群 主任医师，博士研究生导师。现任中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任。兼任北京中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、北京抗癌基金会理事、中国中医药促进会肿瘤专业委员会主任委员、中国肿瘤化疗委员会委员。擅长老年性肺癌、胃肠道恶性肿瘤的中西医综合治疗；放、化疗不良反应的防治，以手足综合征、化疗性周围神经毒、放射性皮炎为重点研究项目；前列腺癌的中医治疗。
    近日有媒体报道，有专家提出至少有70%的癌症患者都是在“无路可走”时才看中医的；而很多中医医院的肿瘤科大多接收的是晚期的肿瘤患者，只能接受“单纯中药”治疗。
    那么，我们在选择中医治疗癌症时存在哪些误区，在护理病人时又有哪些不当之处呢？为此我们邀请北京中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任、博士研究生导师贾立群教授为我们纠正几种认知误区。
明确诊断是中医治疗的前提
    俗语说，“有病乱投医”，这反映了病人及家属求医问药的急迫心情。贾立群表示，患者和家属四处寻医问药的心情是可以理解的。但问题是往往会因急而生乱，结果反而造成疾病诊断和治疗的延误。因此，如何科学、正确地把握诊疗时机和选择合理的治疗方法是至关重要的。
    贾立群强调，恶性肿瘤的治疗模式是综合、复杂和个性化的，治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和中医中药治疗。中医中药和其他各种治疗手段都不能单打独斗战胜癌症，只有彼此相互结合才能发挥更好的作用，达到理想的疗效。中医中药治疗肿瘤在不同阶段、不同病情、不同个体体质条件下，具有不同的特点。病人和家属必须正确认识和把握中医中药在肿瘤治疗中的作用和时机。
    贾立群说，在临床上遇到很多肿瘤病人在没有得到确切的恶性肿瘤诊断的时候，就盲目求治于中医中药，这样做会延误病情诊断、错过其他治疗的最佳时机。
    现代医学对恶性肿瘤的诊断分为两个层次：初步诊断主要依据患者的临床表现、CT或核磁等影像学检查以及肿瘤标志物等做出判断，称为临床诊断；而最终诊断需要依靠细胞学和病理学检查，亦称为病理诊断。病理诊断不仅是对肿瘤性质的一个终审，而且对肿瘤治疗方案的制定有着非常关键的指导作用。
    贾立群告诉记者，在门诊他遇到很多病人都不愿意面对肿瘤这一最终诊断，盲目服用中药只是为了寻求一种心理上的安慰，这是不应该提倡的一种做法。随着科学研究的不断进步，很多中医中药治疗肿瘤的成果离不开现代医学详细的、具体的诊断。因此，在有条件的情况下，应尽可能将诊断特别是细胞学、病理学诊断彻底查清，此后对手术、化疗、放疗、靶向治疗和中医中药治疗进行统筹规划，制定出最适合病人的个体化治疗方案。
中医助力肿瘤病人康复
中医可助术后恢复元气
    很多肿瘤病人在进行肿瘤根治性手术以后，为了彻底地治愈，还需要进行辅助性的化疗和放疗。贾立群说，病人要在这期间尽快地恢复元气、增强体力，以良好的状态应对辅助放、化疗。在此期间中医中药的治疗非常关键，也是中医中药的优势之所在。
    例如，胃癌病人做完根治性手术以后，会出现很多并发症，外用理气健脾类中药可以缓解术后的腹胀、腹痛等症状；内服中药参苓白术散加减可以尽快恢复病人的食欲和消化功能；而补中益气汤加减不仅可以促进患者术后体力的恢复，还可以提高患者的免疫力，预防老年患者术后骨质疏松的发生。
    各种不同肿瘤手术期间中医中药治疗的具体治则和方药是不同的，但原则上，以扶正、调理为主，忌用一些苦寒辛散之品，更要注意不能急于使用大量的抗癌有毒之品，影响患者的体力恢复，进而妨碍整个治疗计划的完成。
“中药妨碍放化疗作用”
    没有依据
    肿瘤病人大多要接受化疗或放疗，其目的是清除体内潜在的转移病灶，或是消减体内正在增加或蔓延的肿瘤细胞，但放化疗也给病人带来极大的痛苦。很多肿瘤病人因为这种痛苦的不良反应而放弃或中断治疗。
    贾立群说，中医中药治疗不仅可以改善放化疗引起的乏力、汗出、恶心、食欲下降等各种症状，而且还可以解决目前现代医学尚无法解决的一些放化疗并发症问题。
    例如，应用生姜泻心汤加减预防化疗药伊立替康引起的迟发性腹泻；温经通络法治疗化疗性周围神经毒性和手足综合征；益气养阴法防治放射性肺炎、食道炎；活血生肌法治疗口腔黏膜炎，均在临床上获得了满意的疗效。很多肿瘤病人，在中医中药的支持下，最终完成了原本因为副作用而想要放弃的有效治疗。
    针对有人质疑，“中医中药会妨碍放化疗的疗效”的说法，贾立群表示，这一说法是没有依据的。科学、规范地应用中医中药与放化疗相结合，会带来事半功倍的疗效。当然，中医中药的治疗是根据病人体质和放化疗不良反应的差异而不同，对症下药才能达到好的效果。
“活得好才能活得长"
    肿瘤病人还有一种常见的认识误区：只有在放疗、化疗或手术都无济于事的时候，才选择中医中药试试看的想法。贾立群表示，正因为这种错误的认识，在中医肿瘤门诊大多见到的是非常晚期的肿瘤病人。
    贾立群说，中医中药对肿瘤病人生活质量的改善其实是贯穿于肿瘤病人的整个诊治过程中的。现代医学有一个概念叫做“姑息治疗”，目的就是要改善肿瘤病人的生活质量，从肿瘤病人初始治疗时就应积极地关注生活质量，“活得好才能活得长”，这已被现代肿瘤学研究所证实。中医中药是一种针对证候的治疗医学，在改善生活质量方面具有其独特的疗效。因此，建议肿瘤患者不要只在“走投无路”的时候才去选择中医中药，而应该和手术、放化疗一样，在治疗早期选择最合适的时机介入。
    许多食物也具有和药物相似的性味和作用。药物的性味的选择主要依据病情的个体差异而定，同样的道理，不同的患者在疾病的不同阶段，适宜的饮食也是因人而异、因时而变的。例如，消化道肿瘤术后的患者，宜食用薏仁米、蔬菜粥、酸奶、棒骨煲汤等易于消化、营养丰富的饮食；放疗的病人，宜多进食一些水果、蔬菜和养阴生津类的食品如梨、百合等。
    此外，贾立群还特别强调，中医在肿瘤治疗过程中特别关注患者心理因素的影响，《黄帝内经》曰：“清心涤虑，带疾终天”，可见良好、平稳、健康的心态，可以在患者与肿瘤的抗争过程中起到重要的作用。贾立群希望肿瘤患者和家属都能对中医中药有一个科学的认识，莫要乱投医，更不能乱了心态，及时合理的选择中医中药。
专 家 答 疑
    1.问：心理因素在抗癌过程中有多重要？能否列举实例？
    贾立群：上世纪80年代产生了心理肿瘤学，专门研究心理因素和肿瘤治疗的关系。目前，已经进行了相关的试验论证，将乳腺癌患者分成两组，一组进行心理干预，另一组不进行心理干预，结果显示，进行干预的患者明显比没有干预的患者生存期长，生活质量也有了明显提高。同样的试验结果在肺癌患者身上也得到了印证。
    2.问：如果家中有癌症患者，家属应该如何帮助他们？
    贾立群：作为癌症患者家属，在心理方面同样受到打击和创伤，家属应该首先进行自我心理调节，才能积极鼓励患者勇敢面对疾病；同时，在饮食起居方面要多和医生沟通，不要一味地给患者进补，不要“上顿鸡汤、下顿鱼汤”，因为患者的身体不一定能吸收，甚至还可能不适合患者的病情需求。
    3.问：作为专家，您平时是怎么调整自己的心态的？
    贾立群：作为一个中西医结合肿瘤科的大夫，常常会面对生离死别。看见病人离开，心情会很沉重，看见病人有一点好转，会充满成就感。如果遇到不顺心的事情，就多做自我调整，多和同事、朋友交流，克服不良心理，微笑面对病人。
    4.问：防癌最关键的因素是什么？
    贾立群：如何预防癌症是个很重要的话题，生活方式的改变、社会压力、环境污染、吸烟及个人的不良嗜好等等与癌症发病密切相关。预防癌症要从自我做起，饮食要平衡，控制红肉的摄取，起居要规律，加强锻炼，保持乐观向上的心情，以及戒烟、少酒。另外，要定期检查身体，有不适症状出现及时到医院就诊，做到早发现、早治疗，会大大提高治愈的可能性。
    5.问：您平时经常锻炼身体吗？
    贾立群：平时工作很忙，看病、科研、教学，每天几乎都超八小时工作负荷，更需要坚持锻炼，每周坚持一到两次的锻炼，一般是采取打羽毛球、游泳等锻炼方式。
    6.问：常听一些医生告诫肿瘤病人“在服用中药期间，忌食虾蟹和辛辣食品。”有道理吗？
    贾立群：这是有道理的，也是中医的常识。中医认为，虾蟹和辛辣食品有发性，属于发物。在服用中药或西药治疗期间，这些发物会影响药效的发挥，同时还容易和中药产生不良反应。