经方治疗肿瘤化疗后不良反应效验

近年来，笔者用经方治疗肿瘤化疗后不良反应多有效验，举例如下。

病例1．患者，男，76 岁，2011年5月就诊。患结肠癌(中分化腺癌)1年，并化疗3个疗程，2个月前发现腹胀，在某医院诊断结肠癌伴肝转移，同时给予介入化疗，化疗后全身乏力，纳差，持续低热(37．8℃ ～38．6℃)。诊见来寒热，口干，烦躁，大便秘结(3～4 日一行)，小便少，偶有头部出汗，进食少，舌质淡红苔薄白，脉沉细。辨证为热人少阳，热伤津液。方用柴胡桂枝干姜汤：柴胡12克，干姜12克，桂枝10克，党参20克，牡蛎12克，天花粉12克，黄芩10克，甘草 6克。水煎2次，共取汁 300毫升，分早、中、晚3次服，每日1齐0。服药3齐0 后，头部汗出减少，大便微溏，小便可，仍进食少，往来寒热。上方续服5剂，诸症悉除，唯进食偏少。继续给予调理脾胃，病情明显好转出院，随访1年病情稳定。

病例2．患者，女，55 岁，患乳腺癌2年，曾在某医院做化疗7个疗程，最后一次化疗后发热，纳差，恶心、呕吐、上腹疼痛等。诊见热39℃以上，进食极少，大便稍溏，小便不利，口干苦，烦躁易怒，心中懊侬，夜不能寐，伴有刺激性干咳，左胸痛(左侧胸腔大量积液)，舌红苔薄黄，脉弦细而数。辨证为热人少阳。方用小柴胡汤合栀子豉汤：柴胡24 克，黄芩15克，淡豆豉10 克，半夏10克，大枣10克，炙甘草6克，生姜10克，栀子10克，党参15克。水煎 2次，共取汁200毫升，分早、晚2次口服，每日1剂。服3剂后发热消退、腹痛消失，恶心、心烦易怒、不寐等均较前明显好转，小便通利，进食增加，唯咳嗽、胸痛无改善。

体会：柴胡桂枝干姜汤为《伤寒论》方。第147条： “伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”各家看点各有侧重，如胡希恕对本方着眼点在于“微结”上，以区别于“结胸”证，但仍属少阳热证。而陈慎吾认为本方乃针对少阳病有阴证之机转，但为小柴胡之变证。病例1患者往来寒热而烦躁，热在少阳无疑，而口干、便干为热邪伤津之象。原方无党参，因胃不虚，而患者有纳差，乏力等里虚之候。故加党参补气。柴胡、黄芩解少阳郁热，牡蛎，天花粉清热滋阴而有润肠。方中虽有干姜、桂枝，却能达到微泻。干姜配甘草为干姜甘草汤温中养液，桂枝治气上冲可利于小便不利。病例2患者发热、纳差、心烦、恶心、呕吐等均为小柴胡汤主证，口苦为少阳病提纲主证。心中懊侬、夜不能寐为栀子豉汤主证。方证相符，故收效迅捷。 (范衡)