肿瘤患者“补虚”的“补药”

古代医家认为“壮人无积，虚人则有之”，“脾胃不足及虚弱失调之人，多有积聚”，中医认为正虚是肿瘤发生因素之一。此外无论是肿瘤患者术后、放化疗后，还是晚期恶病质往往出现体重下降、体力下降，食欲不佳等虚损症状。所以“虚证”常常困扰肿瘤患者，临床中也有不少家属为了“补虚”不惜花费重金购买“补药”。如有些野生灵芝一株可以过万，软黄金之称的冬虫夏草，1克可卖到260元。那么它们究竟是何方神圣？   误区一：是虫？是草？ 参考中国药典2015版：1.冬虫夏草其实是麦角菌科真菌冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座和幼虫尸体的干燥复合体。2.灵芝是多孔菌科真菌赤芝或紫芝的干燥子实体。 正解：所以它们既不是虫也不是草，它们本质均为高级真菌，和市场上的蘑菇一样都是真菌大家族的可食用的真菌。   误区二：为何名贵？ 名贵通常指野生资源，如冬虫夏草为高寒、高海拔地区特有物种，分布局限。加之过度采集，环境破坏，野生道地药材逐年锐减，市场流通的道地野生药材确实出现供不应求的现象。加之商业炒作、夸大药效，使它们身价倍增。 正解：野生道地药材流通少，虚假广告和炒作   误区三：只有野生好，难以“复制”？ 灵芝：《神农本草经》将灵芝奉为上品，有赤、黑、青、白、黄、紫之分，当今运用最广的为赤、紫芝，目前赤、紫灵芝人工栽培技术是比较成熟的，研究表明栽培和野生灵芝一样都含有诸如灵芝多糖、灵芝三萜等药效成分，且含量相当。栽培灵芝同样有良好的抗疲劳、镇静等作用，甚至可以通过改进栽培方式增加有效成分含量，而野生灵芝因为环境因素不可控、病虫害等因素有时有效成分还低于栽培种。   冬虫夏草：野生冬虫夏草由于生长周期长，生长环境特殊，易遭受病害侵袭等不易人工培育。目前人工培育产量低且生产成本高，难以获得理想效果，人工栽培产业化发展仍存在很大的障碍。 正解：基于当下的认知范围内和观察研究，人工栽培的灵芝（紫、赤芝）是完全可以满足临床需要的(其他特殊品种此不做分析）。而虫草与灵芝不同，目前人工培育技术还在攻关中，供需主要靠采集野生品。   误区四：“抗肿瘤”？“强壮身体”？ 中国药典2015版药效概述：（1）灵芝： 补气安神，止咳平喘。用于心神不宁，失眠心悸，肺虚咳喘，虚劳短气，不思饮食。（2）冬虫夏草：补肾益肺，止血化痰。用于肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛，久咳虚喘，劳嗽咯血。现代药理研究也认为灵芝、冬虫夏草有效成分可能具有抗肿瘤、免疫调节、抗氧化等作用。 正解：综上无论是从经典运用还是现代药效，两药确实可用于“虚证”，虫草擅长治疗肺肾两虚之咳喘，也可用于病后体虚的恢复，肿瘤患者如有久咳虚喘，肾虚腰痛，或治疗后体虚自汗畏寒可以适当使用。灵芝在历代本草中，均作为强壮补气之品，益气补虚，对于肿瘤患者如有脾胃虚弱，食少便溏，神疲乏力，年老体弱者均有一定帮助。也可以参照上述适应症解决其他问题，如安神，祛痰止咳，止血化痰等。 抗肿瘤方面：只是现代药效初步结论，疗效并不确切，也不特定针对某种肿瘤。抗肿瘤疗效、机理、适应症相对确切的中成药、西药数不胜数。目前还在初步探索阶段。   误区五：药效独一无二？ 上述两药基于目前已知的主要功效方面，还是有很多相似功效的类药可以替换的。如：补虚方面人参、蛹虫草、蛤蚧、白术、黄芪、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、熟地、当归等都可以用于“虚证”，而中药的运用也是辨证下以复方组合为主，很少单药运用。准确的辨证，合理的配伍，才可以达到补气、补血、温阳、益精血的作用。 总结：上述两种药物，只有在准确把握适应症且有运用经验的医师指导下才会发挥应有的疗效。此外要结合自身经济情况选择，并非必选药物。最后药源真实也尤为重要。