吉林省吉林市中西医结合医院肺病科姜宇,作为从事呼吸系统临床工作13年的临床医生,触摸了许多肺癌的患者,近几年对一些小细胞肺癌患者,选用彻底中药保存医治的办法,取得了切当效果,延长了患者的生计期,完成了长时间带瘤生计。 典型病例 沙某,男,68岁。2017年11月,因咳嗽,咳痰带血,胸闷气短,咽干口燥,逐渐消瘦,厌食,乏力,舌质红,苔薄黄,脉沉细。入院后行肺CT检查提示,右肺上叶阻塞性炎症,纵隔淋巴结肿大,伴有右侧少量胸腔积液。为明确诊断,行支气管镜检查,病理提示小细胞肺癌,因患者家属怕患者不能承受疾病打击,决定放弃常规的放化疗治疗,要求采取中医中药治疗。采取开郁散结,扶正固本的中医治疗原则。考虑属于阴虚肺热证,给予养阴清肺汤加减,以益气养阴清肺。 方药:沙参15g,石斛10g,玉竹10g,玄参10g,竹茹6g,瓜蒌15g,杏仁10g,桔梗15g,银柴胡10g,地骨皮10g,贝母川10g,黄芪30g,夏枯草12g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,山慈菇10g,白术10g,防风10g。 组方原理:沙参、石斛、玄参、玉竹滋肺阴;银柴胡,地骨皮清虚热;瓜蒌、杏仁、桔梗以化痰宣肺理气;竹茹以和降胃气;黄芪、白术、防风以补益肺气;夏枯草、山慈菇、半枝莲、白花蛇舌草具有消壅散结,起到抗癌、阻止癌细胞生长的作用。 口服中药治疗1个月后复诊。患者咽干口燥症状有所改善,胸闷及气短有所缓解,但仍有乏力及厌食,舌质红,苔薄黄,脉细弦。后停用瓜蒌,桔梗,加用神曲15g,山楂15g,麦芽15g,以健脾和胃。患者继续服用一个月复诊,自述食欲复,乏力有所改善,但时有咳痰带血,痰液较黏,咳吐费力,伴有失眠多梦,舌质红,苔黄微腻,脉弦滑。故停用沙参、玉竹、黄芪、石斛等滋腻益气之品;加用薏苡仁30g,茯苓20g,半夏15g,加强化痰利湿之功;并加用远志,朱砂,以安神;给予侧柏叶10g,白茅根15g,白及10g,以止血。期间根据主治及脉象变化反复调整。 经过7个月的中医治疗,患者经过肺CT复查,纵隔淋巴结较前有所增大,但较之前放弃放化疗及的患者来说肿瘤进展速度明显减慢,并且延缓了上腔静脉综合征的出现,延迟了呼吸困难的发生。真正实现了肺癌中医保守治疗的确切疗效。(李晓峰 玄乐)

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