中医脾胃病临床必备

熟知二十四节气   一个真正的中医临床医生务必每天知道当天是二十四节气的前后哪一天，否则无法分清楚四季用药的特点，中医有“用热远热”的理论，意思是天气炎热的时候用热药要慎重，剂量上也要考虑。   “十问歌”变“十一问”   “十一问”即指吸烟。当今吸烟引起的慢性疾病非常多，心系系统、肺系系统的慢性病与吸烟紧密相关。所以在中医临床诊疗时强调问吸烟史，包括自己吸烟和吸烟暴露，内外妇儿皆要问吸烟情况。   四诊合参 强调问诊   望闻问切，四诊合参，是中医临床诊察疾病的重要方法。但其中望诊、闻诊和切诊因受到时间、饮食等方面影响较大，获取资料有限。唯有通过详细、仔细的问诊，方可得到较多的疾病信息，故临床上要重视问诊。   脾胃病证 重视舌诊   脾开窍于口，脾胃为中焦，脾胃的问题在舌象上的表现比其他系统的疾病表现更为准确，所以中医脾胃临床更加重视舌象。   内镜、超声和肝功是脾胃病科临床三大常规。这三项检查将脾胃病科门诊患者几乎百分之百的病情能够诊断清楚。   诊室环境 清静为要   中医临床需要清净的环境，病人也需要安静。处于安静的环境才能冷静思考，才能判断疾病之所在。   医患相处 位置合理   医生除了要随时注意手的卫生之外，应尽量将患者安排在左手方向，左手方便摸脉，右手是相对清洁区，可腾出来写病历。   接诊时，医生应尽量关闭手机、排除一切干扰，否则患者觉得医生没有信任度，影响疗效。   讲明医嘱 安慰患者   对每一个患者要有一个准确的西医诊断，不能只说中医的辨证。中西医要恰当结合，此时中医发挥什么作用，西医该干什么，不是简单的重叠，注意避免药物的浪费和肝肾功能的损害。   医生叮嘱患者来就诊时，最好空腹。空腹一方面利于外地患者当天进行相关检查，另一方面有利于医生望舌象准确诊断，进食饮水和吃药皆会染了舌苔，也没法做内镜、超声和肝功能检查。   治病必求于本   不能追求暂时的疗效，追求长远疗效更重要。例如：痢疾过早使用收涩剂有效，表面上好得快，但有“闭门留寇”之嫌。这种迎合病人的做法不好。   另外，医生在临床上要遵守相关规定和纪律，如勿诋毁他人，抬高自己。正如《千金要方·大医精诚》所言：“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”