这是个26岁的姑娘，主要问题是。初次见到她时，整个鼻头（中医称鼻准）是黑的，远远看去就像没有洗干净，仔细一看，又像是个黑痣，没有突出皮肤的那种。漂漂亮亮的一个姑娘，却是个“黑鼻子”，严重影响美观，患者很是着急。
经过仔细询问后得知，她的这个黑斑并不是生来就有的，而是一年多前出现的，发病时并不严重，只是后来变得越来越黑。不是因为某种疾病，也没有受伤，患病后没有给予特殊治疗，也没有去过美容院做美白。
于是，我问了一句话：“你的胃里有没有什么不舒服？”果然，这位姑娘说胃中经常不舒服，吃多了不舒服，饿了也不舒服，吃冷的不舒服，吃辣的也不舒服，尤其是怄了气，更不舒服。用她自己的话说：“胃里不舒服我还能受得了，可是只要胃中不舒服，就会马上就反应到鼻子，鼻子黑得更厉害。”很明显，患者鼻头发黑和中焦脾胃有直接的关联。
为什么鼻头发黑和脾胃有关呢？中医认为，鼻头属脾，鼻翼属胃，整个鼻子由脾胃所主，结合患者“舌苔薄黄腻”得知胃中有湿热。那么病因就找到了，这就是胃中湿热造成的瘀阻，反映到它所主的外表部位。因此，要治疗这个患者鼻准头的黑斑，就一定要清除中焦脾胃的湿热，如果离开了脾胃，这个病肯定是治不好的。
所以，我马上想到了朱丹溪的越鞠丸。越鞠丸由五味药组成，分别是香附、川芎、栀子、苍术、六神曲，越鞠丸为理血剂，具有理气解郁、宽中除满的功效，是个常用方。原方越鞠丸里没有祛瘀的药，于是我加了点祛瘀的当归尾、红花。因为找到了病根，这位姑娘服药1个月后，鼻头的黑斑就完全消掉了。
湖南省名中医 湖南中医药大学教授
熊继柏
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