从风湿浊瘀四个类型辨证论治疹疮病

　　每年春夏之交，气候变化多端，地气熏蒸，人体易感疫气而患上疹疮病，或表现为全身荨麻疹样，或表现为局部疮疡样，或表现为奇痒疥疮样。总之，病人感觉瘙痒难受，甚至感染并发其他病症者。从医以来，笔者从风、湿、浊、瘀四个类型辨证论治疹疮病，取得满意疗效，报告如下：

　　风型疹疮

　　主要临床表现为突发性斑团疹、针尖样丘疹等，奇痒难忍，搔抓易留瘢痕，迅速消退，常在气候骤变、不慎食入刺激性食品、药品等发作，舌淡红，苔薄白或淡黄，脉浮。用消风散、防风通圣散和过敏煎方加减。

　　处方：荆芥10克，防风10克，透骨草10克，五味子15克，黄芪10克，细辛5克，补骨脂10克，蝉蜕10克，乌梅8克，连翘10克，薄荷（后下）10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，温服。

　　服用至疹子消退止，然后用玉屏风散，或玉屏风胶囊服用1周，以防复发。

　　湿型疹疮

　　主要表现为皮疹搔抓易流黄水，奇痒，体胖，乏力，肢困，或伴有口苦，口甜，或伴有皮疹有脂水溢流等，苔厚腻，脉濡数。用三仁汤合除湿胃苓汤方加减。

　　处方：薏苡仁30克，苍术12克，白术15克，白蔻仁10克（后下），黄柏10克，土茯苓15克，茯苓15克，泽兰10克，砂仁10克（后下），桔梗12克，大枣5克，水煎服，每日1剂，温服。禁食生冷、肥甘之品。1周为1疗程，服用1~3疗程。

　　浊型疹疮

　　浊型疹疮类似于热毒型，大多数病程较长，表现为疹子结团，奇痒难忍，搔抓流浊液，或者脂液，肤色暗淡，便秘尿黄，头晕肢重，或伴有痰多，唾沫增多，舌红苔厚，或腻或白，脉濡数，或脉濡涩。用二陈汤和五味消毒饮方加减。

　　处方：白芍10克，白术18克，防风15克，野菊花30克，紫花地丁10克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克，金银花15克，蒲公英20克，郁金10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，温服。禁食肥甘厚腻、辛辣之品，1周为1疗程，连用2~4疗程。

　　瘀型疹疮

　　主要表现为疹子伴有瘀斑，愈后又发，反复发作，疹子大小不一，奇痒常见于夜间或气候变化时，搔抓后溢流瘀血，或伴有外伤史，或伴有手术史等，瘀斑、疹子颜色不一，或青紫，或瘀斑，或红斑，舌紫红，苔瘀斑，脉涩或弦紧。活血通络汤和丹参饮加减。

　　处方：山楂20克，鸡血藤15克，赤芍15克，益母草10克，丹参15克，玄参20克，土茯苓10克，郁金10克，桃仁10克，红花5克，甘草5克，大枣5克，水煎服，每日1剂，温服。1周为1疗程，连用2~4周。治疗期间，观察患者病情，特别是脾胃反应，若是伴有纳差，乏力，去红花、桃仁，加白术、山药。

　　按  皮肤病种类繁多，证型复杂，临证时易混淆。笔者从医近20年来，根据各种证型皮肤病的表现，总结出这四种证型方法治疗各类皮肤病，收效满意。接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、疥疮、虫咬皮炎等，都可以按照这四证型加减治疗，儿童也可以根据此方法辨证论治，剂量酌减即可。每个证型同时可用以下外用方：苦参30克，蛇床子15克，地肤子20克，金银花30克，黄柏20克，马鞭草20克，透骨草20克，薏苡仁30克，千里光20克，水煎待冷，涂擦患疹部位。