儿童红斑狼疮 临床分型施治道出真谛

儿童红斑狼疮

所谓儿童红斑狼疮， 是指一组发病年龄特定在 3～15岁之间的患孩，男女 性别之比为4：1。1829年 Biett首次提出儿童红斑狼 疮的概念后，得到医学界 普遍赞同。1872年Kaposi 从临床实践出发，预感到 本病的严重性，并指出死 亡率甚高。

本病的皮肤损害，除 典型的蝶形红斑外，还能 见到种类繁多的皮疹，诸 如麻疹样、紫癜样、结节 性、大疱性、溃疡性等，即 使是口腔黏膜也常被侵 犯，因此，在诊疗 中要细心观察。 在内脏病变方 面，常见的症状有：发热、 关节肌肉酸痛、多浆膜 炎、胃肠道病变等，其中 以肾脏病变最为严重，危 害极人。

鉴于小儿之病，因其 语言表达能力较差，很难 准确反映病情的所在，·因 而，对小儿辨证施治既要 细心诊查，又要着重考虑 肝腑体质。《景岳全书·小 儿则总论》：“小儿以柔嫩 之体，气血未坚，脏依甚 脆，略受伤残，萎缩极易 ……不思培植，而但知剥 削，近则为目下之害，远则 遗终身之赢”。张氏告诫之 词，为本病分型施治道出了 真谛。临床分型治疗如下：

1．肺卫都热型面颊 蝶形红斑，发热，咳嗽，时 轻时重，声音嘶哑，关节酸 痛但以小关节为主，口干 喜饮，厌食，偶有呕吐，脉 细数，舌质红，苔少或薄 黄。证属风热犯肺，肺失轻 宣。洽宜辛凉宣肺，肃肺清 热。方用：金银花12克，连 翘10克，桔梗6克，薄荷 3克(后下)，竹叶3～6克， 生甘草6克，生地10～15 克，大青叶6克，炒丹皮6 克，玄参10克，桑寄生10 克，千年健10克。水煎服， 每日1剂，7～10剂为1个 疗程。

2．脾肾阳衰型面色 咣白少华，周身浮肿，食 少腹胀，小便短小，偶有 便溏，脉沉迟，舌质淡红， 苔薄白。证属脾肾阳衰， 水泛于肤。治宜温运牌 肾，行气利水。 方用：制附片6～ 10克(先煎)，炒 白术10克，茯苓皮12克， 干姜3～6克，-广木香6 克，厚朴6克，党参10克， 黄芪10克，猪苓10克，桂 枝3～6克，甘草6克。水 煎服，每日l剂，7～10剂 为1个疗程。

近代各医岳美中教授 根据“食药同源”的原理， 对小儿肾炎常用食疗消除 尿蛋白，笔者曾试用于本 病，疗效颇佳，摘要如下：

1．黄芪粥生黄芪30 克，生薏苡仁．30克，赤小 豆15克，鸡内金(细末)10 克，金橘饼2枚，糯米30 克。先以水600毫升，煮黄 芪20分钟，去渣取液，放 入薏苡仁、赤小豆煮30分 钟，再入鸡内金，糯米煮 熟成粥。以上为每日量， 分2次服食，食后嚼金橘 饼l枚。

2．玉米须茶先储备 干玉米须12千克备用，用 时，每次取玉米须120克， 洗净，煎汤代茶，口渴饮 之，不拘次数，每日l剂， 连续坚持服3个月后，即 可见效。其间勿饮其他饮 料。 (待续)(欧阳军)