中药内服配合外用朱红膏治疗下肢慢性溃疡

患者，男，91岁，主因“右下肢破溃4年”接收入院。患者4年前出现右足踝外侧破溃，自身未予重视，后创面逐渐增大，疼痛明显，于当地西医院行植皮术后创面愈合，3年前反复破溃，予西医外用药抗感染至今未愈。遂就诊于北京中医医院，入院症见：右外踝皮肤破溃，疼痛明显，纳少，眠差，小便频，夜尿3次，大便干，日一次。舌暗红，苔薄白，脉沉细。既往静脉曲张病史30余年。

查体：右踝可见3*6cm疮面，深约0.3cm，基底部组织色暗，创面少量脓性分泌物。右足背肿胀，伴色素沉着，皮肤干燥，趾甲粗糙、增厚，双侧股、腘、胫、足背动脉搏动减弱。西医诊断：1）下肢溃疡，2）下肢静脉曲张。

中医诊断：臁疮；辨证为气虚血瘀证。入院后内服回阳生肌汤加减，外用朱砂膏纱条换药，每日换1次。入院7天后破溃处疼痛及足背水肿减轻。2周后疮面肉芽红活，间断口服汤药配合外用药2月后创面明显缩小。   右踝外侧治疗前    治疗后2周后       治疗2月后 （来自北京中医医院）   下肢慢性溃疡病因复杂，发病率高，病程长，愈后易复发，西医学治疗慢性创面多采用植皮术、多种敷料和外用生长因子等治疗，但总体临床疗效不理想。中医医古籍早有记载如《吴氏医方汇编》中“臁疮初起赤肿，久而腐烂，或浸淫瘙痒，破而脓水淋漓。盖因饮食起居，亏损肝肾，或因阴火下流，外邪相搏而致。外臁属足三阳，湿热可治；内臁属足三阴，虚热难治”。患者外踝处破溃，疾病早期为湿热下注，破溃日久瘀血阻滞创面，耗气伤津，伤及脾肾，气血不生，创面长期不愈。在中医辨证论治基础上回阳生肌汤温补脾肾，活血祛瘀，配合朱红膏化腐生肌，促进局部血运，促进创面愈合。   作者   孟建霞