肛周瘙痒的辨治

肛周皮肤瘙痒病机为湿毒下注、蕴积魄门肛周而成，按其症状特点可分为四型：风热郁结型，风湿夹热型、血虚生风型及寄生虫引起的肛周瘙痒。运用内服外洗相结合，辨证治疗肛周皮肤瘙痒，疗效显著，治愈率高，复发率低。

1．风热郁结型

肛门周围瘙痒难忍，灼热坠胀，如火焚虫嘶，甚至皮肤抓破出血，心烦难寐。口苦咽干、便秘溲赤、精神焦躁易怒、舌边尖红赤、脉弦数或微数。

治宜疏风清热，通便泻火，以龙胆泻肝汤加减治疗。方药：桑叶、苦参、乌梢蛇、大黄、泽泻、黄芩、土茯苓、栀子、生地、当归、龙胆草、黄柏、苍术、荆芥、防风、甘草。

2．风湿夹热型

此型多有风邪夹湿热郁于肛门皮肤而成。患者痛苦不堪，有渗出性黏液，活动摩擦疼痛更甚，肛门自感下坠不适，体倦身重，夜寐难安。舌质红、苔黄厚、脉弦滑。

治宜疏风清热，健脾除湿解毒。方药：土茯苓、苍术、黄柏、生苡仁、野菊花、生地、当归、防风、牛蒡子、蝉衣、苦参、荆芥、胡麻仁、生甘草。

3．血虚生风型

此型多由血虚生风化燥，肛周皮肤失养而成。症见肛周皮肤奇痒，肌肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网，甚或累及阴囊及阴唇，伴有口苦舌干、夜寐难安、舌质红、脉细数。

治宜养血熄风，滋阴润燥，用当归饮子加减治疗。方药：首乌、当归、阿胶、白芍、生地、川芎、黄芪、麦冬、僵蚕、荆芥、防风、浮萍、白蒺藜、甘草。

4．寄生虫引起

此型多见蛔虫，蛲虫、绦虫、阴虱等引起，患者夜间皮肤奇痒难忍。

治法宜杀虫止痒，常用方剂为乌梅丸加减。方药：乌梅、槟榔、使君子、川椒、枳实、干姜、南瓜子、川连、黄芩、百部、地肤子、甘草。中药外洗：百部苦参汤外洗配合治疗。

在治疗期间忌食辛辣燥腻之品，对引起肛周皮肤瘙痒症的全身性疾病和局部疾病要及时治疗。(王小霞)