丹毒和蜂窝组织炎

在外科常能见到各种表现为红肿热痛的疾病，其中丹毒和蜂窝组织炎均有典型的皮肤红肿表现，并且二者症状很相似，除了医务人员，患者常常分不清这两者的区别。其实弄明白二者发病原因以后可以很轻松地分辨。   （出自北京中医医院） 首先，蜂窝组织炎是一个西医病名，指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症，与中医学的“发”类似。而丹毒作为一个中医病名，可以与西医的急性淋巴管炎相对应，是指一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A族β溶血性链球菌。两种疾病不同点很多，第一，蜂窝组织炎发病部位是皮肤和皮下组织，急性淋巴管炎发生于真皮的浅层淋巴管；其次，蜂窝组织炎可由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌感染，急性淋巴管炎大部分是A族β溶血性链球菌。另外，症状表现也不同，蜂窝组织炎表现为患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿；急性淋巴管炎则为境界清楚的炎症性红斑，病损较浅，浸润较轻，发病前多有皮肤或黏膜破损史。也就是说通过发病部位的深浅、患处表现和细菌培养结果就可以鉴别两种疾病。治疗方面，同样是细菌感染，西医治疗首选抗生素，这是毋庸置疑的。   中医方面，这两种疾病则截然不同，蜂窝组织炎的表现可对应中医学的部分痈和发，尤其是锁喉痈、臀痈、手发背、足发背，即生于体表皮肉之间，病变范围大于痈的化脓性疾病。丹毒则是患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。二者发病原因也完全不同，发多因外感风温后，体虚余毒未清，或素体虚弱，感染邪毒，湿热火毒相互搏结，逆于肉理，营气不从，腐肉化脓而成，慢性者多由痰湿凝结所致；而丹毒总由血热火毒为患，素体血分有热，或在肌肤破损处有湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发。在治疗方面，发当治以清热解毒、和营消肿，常用仙方活命饮、黄连解毒汤、五味消毒饮、托里消毒散辨证治疗。丹毒则治以凉血清热、解毒化瘀，常用普济消毒饮、柴胡清肝汤、五神汤、萆薢渗湿汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤辨证加减治疗。 作者   杜志欣