中医辨治“蛇串疮”

一天，门诊来了一位面容痛苦的老年患者，他说“医生我生蛇串疮了，听说长满一圈就会死了”?我安慰他别紧张，帮他详细检查，确诊是带状疱疹，给他制定了相应的治疗方案，三周后痊愈，无后遗病症发生。带状疱疹是一种好发于春秋季节的病毒感染性皮肤病。临床上以成年患者多见，因其皮肤上红斑水疱累累如串珠，每多缠腰而发，故民间又有“腰缠火丹”、“蛇串疮”之称。由于该病60％以上皮疹发生于胸腰部位，且沿神经走向呈带状分布，故称为“带状疱疹”。而实际上，该病亦可发生于头、面、耳及上下肢部位，且侵犯头面部神经而致的带状疱疹还可影响视力、听力功能，亦有发生面瘫者。倘若患者年事较高或素有慢性消耗性疾病者，一旦染上则病情更为严重。

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒感染引起。病毒在原发感染时引起水痘，也可形成潜伏感染，即病毒进入人体后，可长期潜伏在脊髓的神经节或颅神经的感觉神经节的神经元中。当被某些诱因激发后，病毒可活跃增殖，引起神经节炎症，临床发生神经痛，并在相应神经节段分布部位皮肤上形成红斑、水疱。如老年人或体虚者，全身抵抗力较低，再遇到劳累、感冒等诱因，就容易发病。

中医辨证论治

1．肝胆湿热证：表现为皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄，舌红、苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。
治则：清肝利胆、泻火除湿解毒。
方药：龙胆泻肝汤加减。

2．脾湿内蕴证：表现为皮损浅红，疱壁松驰，破溃渗出，口不渴，食少腹胀，舌淡，苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。
治则：健脾利湿，解毒止痛。
方药：除湿胃苓汤加减。

3．气滞血瘀证：表现为疱疹色暗红，疱液呈血性；或皮疹退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白脉弦细。
治则：活血化瘀、通络止痛。
方药：桃红四物汤或逍遥散加减。

附：西医治疗
原则：抗病毒、消炎止痛、营养神经、增强免疫。

1．抗病毒：阿昔洛韦口服，0．2克；症状严重静滴0．25克，每日3次，伐昔洛韦口服，0．3克，每日2次。
2消炎止痛：芬必得、阿司匹林、激素。
3．营养神经：B族维生素。
4．增强免疫：转移因子，干扰素、卡介菌多糖核酸。

特约专家、广西中医学院第一附属医院皮肤性病科主治医师 黄玲娟