系统性红斑狼疮 周信有狼疮宁复汤

周信有（1921—2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经历承继作业指导老师，首届甘肃省名中医。2010年当选全国名老中医药传承作业建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研工作80余年，先后出版了《内经类要》、《内经精义》、《周信有临床经历辑要》、《国医大师周信有医学精华》等作品。


周信有   组成：淫羊藿20克，桑寄生20克，补骨脂20克，巴戟天20克，黄芪30克，紫草20克，白花蛇舌草20克，半枝莲20克，板蓝根20克，当归9克，赤芍9克，丹参20克，桂枝9克，白芍9克，鸡血藤20克，乌梢蛇9克，全蝎6克。   成效：补肾益气，清热解毒，祛瘀通络，谐和营卫。   主治：风湿之邪侵略脾肾，久则酿热，致瘀生毒。邪毒流窜脏腑，导致系统性红斑狼疮。   用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服用。   歌诀：藿天脂芪桑寄生，紫莲舌草藤蓝根；   桂枝二芍当归承，蛇蝎丹参狼疮宁。   方解：根据系统性红斑狼疮脾肾亏虚、瘀毒内蕴、营卫不好的病机特色及本虚标实的病理特征，在临床医治上应选用标本同治、攻补兼施、病证结合的医治准则。“正气存内，邪不行干”，《景岳全书·虚损》曰：“五脏所伤，穷必归肾”。故方中淫羊藿、桑寄生、补骨脂、巴戟天四药并用以补肾固本，鼓动正气。黄芪补益脾肺，既能顾护后天之本又能补益肌表腠理。现代药理研讨表明黄芪能增强体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫功用，还能调理免疫及诱生干扰素。紫草、白花蛇舌草、半枝莲、板蓝根清热解毒；当归、赤芍、丹参补血活血，祛瘀通络；桂枝、白芍谐和营卫；鸡血藤、乌梢蛇、全蝎祛湿除风。诸药合用共奏补肾益气、清热解毒、祛瘀通络、谐和营卫之功，使驱邪而不伤正，补虚而不恋邪。   加减：阳虚者加制附片；阴虚者加鳖甲、枸杞子、女贞子；体虚乏力者加红参、白术；血瘀甚者加制乳香、制没药、三七；肌表红斑重者加白芷、防风、蝉衣；肢节痛甚者加制附片、羌活、独活、细辛、元胡；浮肿者加猪苓、茯苓、泽泻；精力症状严重者加酸枣仁、远志。   临证备要：本病虚、瘀、毒三者并存，且互为因果。脾肾亏虚，则邪毒易于蕴结；热毒内蕴，伤阴耗血，影响气机升降，则脾肾更亏；邪毒结于血分，血脉瘀滞，失于濡养。不荣不通，气机不调，血脉不畅，则痛苦多发，病变多样。故虚、瘀、毒三者互为影响终本钱虚标实，真假搀杂之证。但发病初期是以邪毒内蕴，气血瘀阻之邪实为主，后期则以五脏气血亏虚之正虚为要。临床应分期医治，发生期以祛邪为主，重用清解化瘀之药；缓解期则要着重补虚扶正。 （甘肃中医药大学殷世鹏 收拾）