多发性硬化症拟刘河间法

患者某， 女， 65岁 ， 金华人。 2015年7月20日初诊。 主诉： 行走不利3个月。 7月17日金华中心医院头颅 MRI检查提示： 双侧脑白质缺血性脱髓鞘病变。 症 见： 行走不利， 举步沉重， 大便1周1行， 口干不欲饮。 右尺虚浮， 舌苔薄而干。

西医诊断： 多发性硬化症； 中医诊断： 瘖痱病。 拟刘河间法。

处方： 熟地黄20g， 山茱萸12g， 麦冬15g， 五味子5g， 巴戟天10g， 肉苁蓉 10g， 肉桂3g， 石菖蒲6g， 茯苓15g， 远志5g。 7剂， 常规 水煎2次共200mL， 分2次服用。

2015年8月3日二诊， 服上方后， 双足行走较稳， 大便2日1行， 右关乏力， 左关弦， 两尺虚浮， 舌苔薄腻， 守方加味： 上方加薄 荷6g， 丹参15g。 守方加减， 至2015年8月31日复诊， 行 走已稳， 能上下楼梯， 大便3日1行， 目干， 左关小弦， 右关大， 右尺虚浮， 舌苔薄而干， 再守方主之。

处方： 熟地黄20g， 山茱萸12g， 麦冬15g， 五味子5g， 巴戟天 10g， 肉苁蓉12g， 肉桂3g， 石菖蒲6g， 茯苓15g， 远志 5g， 薄荷6g， 丹参15g, 上等铁皮石斛12g。 7剂， 常规水 煎2次共200mL， 分2次服用。

按： 多发性硬化症是以中枢神经系统白质炎性 脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病 [2] 。 本案患者已 予抗炎、 免疫抑制剂和免疫调节剂为主治疗， 疗效不 佳。 肾主骨生髓， 下元虚衰， 筋骨痿软， 故行走不利。 肾主水液， 司二便， 故大便干结。 下元虚衰， 虚阳上 浮， 故口干不欲饮、 舌苔薄而干。 下元阴阳俱虚， 故右 关乏力， 左关弦， 两尺虚浮。 连师认为， 多发性硬化症 在早期单纯中药治疗， 可获得良效， 中医的治疗大有 可为 [3] 。 只要牢牢抓住肾中阴阳两虚这一本质， 权衡阴 阳， 或温阳为主， 或滋阴为重， 或阴阳双补， 全凭医者 存乎一心， 取效方为可期。 本案以滋阴为重， 去辛温 之制附子， 重用上等铁皮石斛12g。 连师治疗该病尤 喜用上等铁皮石斛， 滋肾养阴生津， 强筋骨长肌肉。