带状疱疹后遗神经痛 老中医欧阳恒

欧阳恒，全国名老中医，教授，我国著名中医皮肤科专家，享受国务院政府特殊津贴，从事临床教学四十余年，主要擅长外科、皮肤科等多种疑难杂症的辨证施治，经验丰富，临证思路独特，方药配伍精妙，用之临床每收良效。本期介绍欧老治白癜风，带状疱疹后遗神经痛、慢性荨麻疹经验。

带状疱疹后遗神经痛：肖某某，男，62岁，2007年6月4日初诊。自诉左侧头面颈部发疱后遗头痛20余天。约20天前因“感冒”伴头痛，服“感冒通”后未见明显好转，继则左侧头面至同侧枕部发现红斑水疱，经治疗红班水疱消退，但头痛未见减轻，两日后并逐渐增重，痛至夜睡不能人眠，掣引性痛及同侧手臂，并有轻度的恶心感，间有视物昏花感。检查：苦容，语言低沉。左侧头面颈部可见到淡红色带状斑和色素沉着斑痕，局部叩之痛敏。舌质有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦略数。西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。中医辨证：阳明热扰，瘀血阻滞证。治法：活血通窍，行气止痛。

方选通窍活血汤加减：桃仁、红花、川芎各10克，麝香0．3克，生姜5片，葱头5个，大枣5个，臭牡丹25克。6月9日二诊：服药3付，头痛已去大半，精神振奋，面带笑容应答。属余下2付药服完，另处方：桃仁、赤芍、地龙、红花各10克，黄芪15克，甘草6克，臭牡丹25克。6月20日三诊：头已不痛，给予调理肝肾和益心脾之剂濡养之。

按：欧老认为本病系湿热余邪作祟，凝滞经络，阻气滞血，气血瘀积，阻隔经络，血气不通则痛。治疗当以清热祛湿、活血化瘀、通络止痛为主，老年患者由于特殊的生理、病理特点，治疗上若泥于苦寒清解，常犯“虚虚”之戒，应重在辨证，施治随机。

欧老在治疗一些顽固性皮肤病时，还喜欢选用虫类药，他认为皮肤病大多为瘀血、热毒搏结肌肤而致，有的皮肤病顽固难愈，日久邪毒深遏肌肤腠理，难散难除。虫类药物，具有活血化瘀、祛风攻毒、消痈散肿等功效。常用的虫类药有：祛风止痉、通络解毒的全蝎；祛风定惊、攻毒散结的蜈蚣；祛风湿、通经络的乌梢蛇；破血、逐瘀、通经的水蛭等。以虫药毒性之偏以毒攻毒，取虫药养行之性入络剔毒搜风，往往取得很好的效果。