胆碱能性荨麻疹 临床中釆用消风散加减治之

如治孔某，男，23岁，2012年9月3日初诊。患者每于体育运动或一般活动后，以及身热出汗时，皮肤即忽然瘙痒，抓后迅速出现大小不等的红色丘疹团块，略高起于周围皮肤，分布于身体各个部位，皮损持续1~2小时消退，平常上述症状遇冷则减，遇热则剧，反复发作半年余。其间曾服数种西药，如盐酸西替利嗪、赛庚定、息斯敏、氯雷他定等，疗效不著，仍痒难忍。述其口苦口渴，溲黄。舌质红苔薄黄，脉浮滑数。

诊断：胆碱能性荨麻疹。证属肌肤有热，运动后汗出兼受风侵，风热之邪蕴于肌腠而发。治以清热散风止痒。

处方：荆芥9克，防风9克，生地15克，苦参9克，蝉蜕9克，胡麻仁9克，牛蒡子9克，知母9克，石膏9克，甘草9克，蛇床子9克，木通5克，水煎服，日1剂。

服药7剂肌肤热感明显减轻，即使运动出汗后瘙痒症状也较前大减，小便正常，余症皆轻。方中去木通，石膏减为6克，续服7剂吿愈。两个月后电话随访未发。

按：消风散所选药中荆芥芳香气清，质又轻扬，散风热解表；防风性浮升散，为治风佳品，具祛风止痒之功；生地甘寒质润，功可泻热；苦参清热祛风止痒；蝉蜕甘寒清热，轻浮宣散，散风热止痒；胡麻仁性味甘平，疏风止痒；牛蒡子味苦而寒，宣肺疏散风热；知母苦寒质柔，清润解热；石膏辛甘大寒，外能清解肌肤之热；甘草生用偏凉清热，且可调和诸药；蛇床子祛风止痒；木通清降通利，导热下行。诸药互用，相得益彰，治疗胆碱能性荨麻疹，共奏清热泄热、祛风止痒之功效。