关注皮损上什么时候能出汗

有个患者提出问题：“皮损上还是不出汗啊？怎么能让皮损上快点出汗呢？”笔者避而不答，反问：“除了皮损，其他地方出汗怎么样？”患者答：“其他地方应该还可以吧，我主要关注皮损上什么时候能出汗……”

这样的对话，在门诊中是经常可以遇到的。这些患者不明白，首先应该观察的是“非皮损”处的出汗情况，最后才能关注皮损处的出汗情况。皮损是出汗不正常的最终结果，治疗的最终目标才是让皮损处出汗。一定要关注这两个“最终”。

简单讲，我们可以把能出汗的地方认为是通（正常、健康），出汗差的地方认为是不通（欠正常，亚健康），皮损便是最不通（不正常、病态）的地方。所以首先要关注正常的能出汗的地方，通过一些途径保证这些地方正常出汗，通过逐渐改善体质，最后达到让不愿意出汗的皮损出汗。这需要一个过程，明白这个道理，就不要总关注皮损处出汗，这样反倒让患者着急，总产生挫败感。

做什么事情都有个由易到难的过程，能明白由易到难的必然过程，领会和顺应治疗的节奏，积极地配合，不断地品尝一个个出汗之路上的阶段性胜利果实。这样便容易渐进地、扎实地走向成功——局部的和整体的健康。

所以要明白治疗的机理和步骤，如果不明白治疗的步骤，便无法安心地配合医生的方案。经常我们会说到一个词——“合拍”。治疗中也需要关注人体变化的节奏，不仅要顺应其方向，更要尽量去注意和人体变化的节律合拍，这是一个极微妙而极重要的工作，是必须要引起医学界重视的。

疾病是从健康状态不断演变过来的，从出汗的变化来讲，步骤是：从全身均匀微汗；到出汗不匀，有多有少；最后到出汗严重障碍的地方出现皮损。

可见治疗必须先关注相对容易出汗的地方——“河面”（如果把人体整体的皮肤视为河面，皮损视为河面上的“冰”）同时加温，肯定是冰薄或者没有冰的河面先荡漾起来，冰下的河面其实也在变化着，只是有冰挡着看不到而已，这就是为什么不能先关注皮损的原因。我们经常讲“抓大放小”，讲“着眼健康”，都是在告诉大家一个步骤的问题——让“正常”的地方更正常，这相对容易，也较为明显，但同时不正常的地方肯定同时也在变。只不过相对正常的地方能看出阶段性的变化来，而相对不正常的地方不容易看出变化。

从表面上看，先要关注让近似健康的地方更健康，之后才能让不健康的地方有变化，认识到这点，才能接受循序渐进、按部就班的变化，从而从容地迎接随着自身节拍到来的胜利。