慢性湿疹 辨证血虚兼有风寒 治法

慢性湿疹
齐某，男，67岁，风疹反复发作7年余，曾多方治疗效果不显，每年冬末春初即易起病。2015年4月21日初诊，刻下症见：双上肢外侧对称性皮肤多发淡红色粟粒状湿疹，伴明显瘙痒，皮肤多处抓破结痂痕迹，颈后皮纹粗糙、增厚伴色素沉着，夜间因瘙痒剧烈严重影响睡眠，伴手足凉，口淡不渴，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。
辨证：血虚兼有风寒。
治法：温经散寒，活血通脉。
处方：《伤寒论》桂二麻一汤加减。蜜麻黄8克，杏仁12克，桂枝20克，炙甘草5克，干姜20克，大枣15克，茯苓10克，白芍15克，蝉蜕10克，白茅根40克，蛇蜕10克，蒺藜30克。7剂，水煎服，每日1剂。
二诊：患者服药后，疹出增多，双上肢密布淡红色粟粒状湿疹，伴明显瘙痒，舌脉同前。此乃阳气升发，托毒外出，属正常现象，改方为：桂枝20克，炙甘草5克，干姜15克，大枣15克，白芍18克，蝉蜕10克，蒺藜30克，白芷8克，何首乌10克，当归10克，细辛3克，通草10克，白鲜皮30克，皂刺10克。再进7剂，水煎服，每日1剂。
三诊：述服上方后湿疹开始减退，舌淡红，苔薄，脉迟缓。上方去白鲜皮、皂刺，加牡丹皮15克，僵蚕10克，地龙10克，片姜黄6克，增加蒺藜至60克。
四诊：服药后瘙痒大减，夜可安睡。取原方加减巩固治疗两周病愈，湿疹完全消退，颈后皮肤恢复正常。后经门诊随访，病未再发。