治顽固性湿疹验案

湿疹是临床常见的过敏性炎症性皮肤病，一些经常接触化学物品的人群中发病率很高，治疗也有一定的难度。根据病程和皮损特点，一般可分为急性、亚急性、慢性3类。古代根据发病部位的不同有旋耳疮、肾囊风、四弯风、脐风等多种。

验案：曹某，男，58岁，头面部湿疹2年就诊。患者自述：2年前因染发后出现头面部丘疱疹，其形似癣，成片，痒甚。搔抓破损后流黄水，无发热。曾多方求医，经大量抗菌消炎西药、清热解毒中药，多种外用药治疗皆无效。问诊：饮食尚可，睡眠稍差，大小便正常。望诊：形体偏瘦，头皮，两耳周，两太阳穴部呈紫褐色，其上有丘疱疹。面色晦暗，舌淡红苔黄白相间微腻，脉沉细缓。

诊断：湿疹。

辨证：脾虚肺郁，湿毒阻络。

治法：温中健脾，宣肺化湿。理中汤加味：白参、徐长卿各5克，干姜、苏叶、荆芥；薄荷、桔梗各10克，白术、杏仁、牛蒡子、佩兰、藿香各15克，淮山药20克。

五日后二诊：上方连服6剂，未发新疹，搔痒及渗出亦减轻，面色较前明润。舌尖转红，苔转薄黄微燥，脉仍细无力。治守前法前方，略佐清宣淡渗。上方去牛蒡子、藿香、徐长卿、淮山药，加杏仁15克，豆卷20克，连翘10克，冬瓜仁20克，芦根10克，连服6剂。

本案先后八诊，历时月余，三、四、五诊在前方基础上佐除湿解毒药土茯苓、蒲公英等品，渗出渐愈。六、七诊在此基础上佐低剂量活血行气药刘寄奴、川芎等品，诸症悉愈。八诊时，去土茯苓、蒲公英、豆卷、连翘、川芎，加补骨脂、徐长卿以善后，饮食、二便佳、肤色明润，追访月余未复发。