湿疹瘙痒感剧烈 临床中宜据症分型辨治

湿疹是最常见多发的皮肤病，原因复杂。有多种皮损表现，形态各异，可有潮红、丘疹、水疱、渗液、糜烂、流滋、结痂、肥厚、皲裂等症状。中医依其性质特点，又有“浸淫疮”“湿毒疮”“湿疡”等病名。按发病部位不同而称，耳部者为“旋耳疮”，手部为“瘑疮”，阴囊部为“绣球风”，腘窝部为“四弯风”，小腿部为“湿臁疮”。主要症状是瘙痒感剧烈，且迁延时间较长。临床中宜据症分型辨治。


健脾清湿热止痒


症状表现：四肢呈现大小不一片状红色皮疹，有少许渗出或黏腻性黄色痂皮，伴抓痕，边缘不清，瘙甚。口苦黏腻，纳食不香，渴不欲饮，溲黄，大便黏滞。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。


证属：脾失健运，湿热互结。


治则：健脾清湿热止痒。


方药：白术10克，茯苓10克，薏苡仁30克，黄连9克，佩兰9克，栀子9克，陈皮6克，白鲜皮10克，地肤子9克，滑石9克，竹叶6克，甘草6克，水煎服，日1剂。


滋阴清热除湿止痒


症状表现：躯干、肢体在片状红斑基础上，有数个或十个粟粒大丘疹分布，覆少许鳞屑，有时见黏液渗出，除瘙痒剧烈外，皮损处触之灼热，此型湿疹迁延时间较长。伴口渴咽燥，唇干，午后低热，溲黄便干。舌质红，苔少，脉细滑数。


证属：阴津不足，虚热内生，蒸灼肌肤，与湿相合。


治则：滋阴清热，除湿止痒。


方药：生地30克，玄参30克，沙参15克，麦冬15克，石斛10克，知母10克，天花粉10克，胡黄连10克，地骨皮10克，车前子10克，大黄10克（后入），白鲜皮12克，地肤子10克，水煎服，日1剂。


清利肝经湿热止痒


症状表现：阴囊部瘙痒剧烈，抓后皮肤潮红，并有少量黄白色黏液渗出，呈糜烂状，边缘不清。口苦渴不欲饮，头眩，小溲色黄，尿有热感。舌质红，苔黄略腻，脉弦数。


证属：肝经湿热下注，蕴于阴囊部。


治则：清利肝经湿热止痒。


方药：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡9克，车前子10克，泽泻9克，木通5克，白鲜皮12克，苦参10克，地肤子10克，甘草6克，水煎服，日1剂。


除顽湿止痒


症状表现：双手背、双小腿正侧及踝足部，发生大小不一红褐色皮损，阵发性剧烈瘙痒，伴有搔痕及少许黏液，边缘不清，触之灼热，毎于春夏季节症状加重。


证属：顽湿蕴聚。


治则：除顽湿止痒消疹。


方药：土茯苓50克，苦参30克，薏苡仁30克，黄柏30克，白矾30克，五倍子30克，白鲜皮30克，蛇床子30克，地肤子30克，水煎适量待温，浸泡或用纱布蘸药液频洗患处，每次30分钟，日2~3次，2日1剂。


养血润肤祛湿止痒


症状表现：躯干四肢出现大小不一淡褐色皮疹，伴抓痕、血痂、黏痂、色素沉着，部分苔藓样变，边缘不清。肢体倦怠乏力，纳差，痒剧时影响入眠。舌质淡，苔薄，脉弱。病程较长。


证属：日久气血虚弱，肌肤失养，加之体内有湿，蕴聚而致。


治则：养血润肤，祛湿止痒。


方药：当归15克，白芍20~30克，熟地20~30克，川芎10克，何首乌15克，阿胶10克（烊化），土茯苓12克，苦参10克，白鲜皮15克，地肤子10克，水煎服，日1剂。


祛湿疏风止痒


症状表现：双手掌、手背、足跖，皮肤粗糙，有细薄鳞屑及搔痕，或见黏液渗出，皮损高出皮肤表面，色呈淡褐，边缘不清，痒感剧烈。


证属：湿热久蕴，感受风侵。


治则：祛湿疏风止痒。


方药：苦参30克，土茯苓30克，黄柏30克，何首乌30克，蛇床子30克，地肤子30克，防风30克，白蒺藜30克，水煎适量待温，泡洗患处，每次20分钟，日2~3次，2日1剂。